认识自身免疫性胃炎——当胃“自己攻击自己”时，我们该怎么办？

一、什么是自身免疫性胃炎？

简单来说，自身免疫性胃炎是身体的免疫系统“出错”，把胃里正常的细胞当成“敌人”攻击，导致胃体、胃底黏膜受损，胃酸分泌减少，维生素B12吸收障碍。时间久了，胃功能逐渐下降，还可能引发贫血、神经问题甚至神经内分泌肿瘤、胃癌等的风险。

二、哪些人容易得？⚠️高风险人群要注意！

1.中老年女性：尤其是50岁以上的女性，发病率更高。

2.有自身免疫疾病史：比如患有桥本甲状腺炎、类风湿关节炎、1型糖尿病等。

3.长期消化不良、贫血：特别是查不出原因的维生素B12缺乏、缺铁性贫血，伴有乏力、手脚麻木、记忆力下降等症状。

4.家族中有类似疾病者：家族遗传也可能增加患病风险。

三、常见症状有哪些？⚠️别忽视这些信号！

早期可能无症状，但随着病情进展，会出现：

腹胀、腹痛、早饱感（吃一点就饱）

食欲减退、体重下降

贫血症状：头晕、乏力、脸色苍白

神经系统症状：手脚麻木、走路不稳、记忆力减退（因维生素B12缺乏）

四、如何诊断？关键检查别漏掉！

1.胃镜检查：发现胃底（和/或）胃体黏膜萎缩、黏液增多等特征。

2.血液检测：

抗壁细胞抗体（PCA）、抗内因子抗体（IFA）：阳性提示自身免疫性胃炎。

胃功能指标：胃蛋白酶原I/II比值下降，胃泌素-17升高。

3.病理活检：必要时内镜下活检，确诊胃黏膜萎缩程度。

五、得了自身免疫性胃炎，该怎么办？

1.补充维生素B12：通过肌肉注射或口服，纠正贫血和神经症状。

2.避免滥用抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等（需遵医嘱，可能加重病情）。

3.定期复查：

每1-2年做一次胃镜，监测胃癌及神经内分泌肿瘤风险。

定期检查血常规、维生素B12和铁元素水平。

4.管理并发症：如缺铁性贫血需补铁，发现早期肿瘤可内镜下切除。

5.生活方式调整：

均衡饮食，避免刺激性食物。

戒烟戒酒，保持规律作息。

六、重要提醒！🎯

如果长期消化不良、贫血查不出原因，或有自身免疫疾病史，建议尽早到消化科检查。

自身免疫性胃炎虽无法根治，但通过规范治疗和监测，可以控制病情，预防严重并发症。

附图：自身免疫性胃炎（A型胃炎）与经典的萎缩性胃炎（B型）胃镜下表现对比

自身免疫性胃炎（A型胃炎）胃镜下表现，胃底、胃体发生“逆萎缩”

萎缩性胃炎（B型）胃镜下表现，胃窦、胃角发生萎缩