“我为什么会得冠心病”——冠心病的危险因素

刚刚确诊冠心病的患者经常会问医生一个问题“我为什么会得冠心病？”。其实这个问题就是在问冠心病的危险因素有哪些。所谓冠心病的危险因素是指哪些条件和行为会增加个体患冠心病的概率。只有了解了冠心病的危险因素，才能更好的预防冠心病的发生。冠心病的危险因素可分为两大类：不可改变因素和可改变/可控制因素。

这些危险因素是个人无法通过自身努力来改变的内在特征。

• 年龄：冠心病的风险随年龄增长而增加，男性45岁以上、女性55岁以上风险显著升高。
• 性别：男性通常比绝经前女性风险更高。女性绝经后，风险逐渐与男性持平。
• 家族史：如果直系亲属（父亲、兄弟在55岁前，母亲、姐妹在65岁前）患有冠心病，个人患病风险显著增加。
• 遗传倾向：某些遗传性疾病（如家族性高胆固醇血症）会极大增加早发冠心病的风险。

这些危险因素是可以通过生活方式调整、药物治疗或手术干预来改善或消除的因素，是我们预防冠心病的核心。

1. 主要且明确的可控因素

• 高血压：持续的高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。
• 血脂异常：

1. 低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”，LDL-C）升高：是动脉粥样硬化斑块形成的主要“原料”。
2. 高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”，HDL-C）降低：其功能是清除血管壁上的胆固醇，降低则保护作用减弱。
3. 甘油三酯升高：也是重要的风险指标。

• 吸烟或长期吸入二手烟：烟草中的化学物质直接损伤血管内壁，促进炎症和斑块形成，并导致血管收缩。
• 糖尿病或胰岛素抵抗：高血糖状态会严重损害血管，糖尿病患者患冠心病的风险比常人高2-4倍。

2. 其他重要的可控因素

• 不健康的饮食：高盐、高脂肪（尤其是反式脂肪和饱和脂肪）、高糖、低纤维的饮食模式。
• 缺乏身体活动：久坐不动的生活方式导致肥胖、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗。
• 超重与肥胖：特别是腹部肥胖（腰围增粗），是代谢综合征的核心，与多种危险因素相关。
• 过量饮酒：长期过量饮酒会导致血压升高、血脂异常和心肌损伤。
• 心理社会因素：

1. 长期精神压力：导致激素分泌异常，影响血压和心率。
2. 抑郁、焦虑：与冠心病发生和预后不良相关。
3. A型性格（争强好胜，缺乏耐心）：曾被认为是风险因素，现代研究更关注敌意和愤怒情绪。

• 其它因素：如睡眠呼吸暂停综合征、慢性炎症、慢性肾病、自身免疫性疾病等疾病也被证实与冠心病相关。

• 健康生活方式是基石：戒烟限酒、均衡饮食、规律运动、控制体重、管理社会心理压力。
• 定期监测与药物控制：定期体检，监测血压、血糖、血脂。在医生指导下规律合理的使用降压药、降脂药、降糖药等进行严格治疗。
• 综合评估风险：如果存在多个危险因素，建议及时就医，由医生进行全面的评估，制定个性化的防治策略。

团队介绍

首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心七和八区是以冠心病诊断和治疗为基础，专注于急性冠脉综合征救治和复杂冠心病介入诊疗的科室。科室主要诊疗范围包括急性心肌梗死的药物和介入治疗、复杂冠心病、缺血性心肌病的介入治疗、心源性猝死预防、缓慢心律失常的器械植入治疗、心力衰竭的药物和器械植入治疗以及心脑共患疾病的介入治疗。目前，科室开放105张床位，每年完成PCI 8000余例，累积丰富经验，承担择期冠心病介入诊疗以及全天候的急性心梗绿色通道介入治疗任务。

冠心病中心七和八区凭借可靠的诊疗团队、先进的胸痛中心建设、高效的急诊PCI治疗技术、庞大的门诊和住院服务量、专业的心源性休克救治团队以及持续的科研和培训活动，在心血管疾病的诊断、治疗和管理方面展现了显著的专业优势和技术实力，为患者心脏健康长期保驾护航，致力于打造冠心病介入治疗的“最后一站”。