乙肝临床治愈不是梦

发表者：党双锁人已读

哪些患者更容易实现“临床治愈”

鲁瑞党双锁

临床治愈实战经验—— 10年的“科学认真探索”和大量的“研究循证证据”

早在2015年起，我院感染科党双锁教授团队就在全国范围内率先牵头开展“慢乙肝脱帽”工程，这一项目纳入了国内多家医院作为研究分中心，以慢乙肝患者接受聚乙二醇干扰素追求临床治愈为目的，项目开展至今已有十余年的时间，纳入了5000例以上的慢乙肝优势患者，帮助了超过三分之一的患者实现了临床治愈，彻底甩掉了“乙肝的帽子”，从此走向健康之路。与此同时、全国范围乃至全世界范围内相继开展多项乙肝临床治愈的研究，总结了大量的临床数据和证据，证实了乙肝患者可以实现临床治愈这一治疗目标，为无数乙肝患者带来了新生的希望！

谁更有机会？—— 识别“优势人群”

研究表明，并非所有患者都同等容易获得临床治愈。目前，以下特征的患者成功率相对更高，被视为“优势人群”：

1.乙肝“大三阳”转换为“小三阳”后的患者。

相比于“大三阳”患者，“小三阳”患者体内的病毒复制活跃度相对较低，病毒DNA水平通常不高，肝脏炎症也相对较轻。

2.乙肝HBsAg水平较低（尤其是＜1500 IU/mL）、乙肝病毒DNA载量不高（＜2000 IU/mL）的患者。

HBsAg定量水平是预测临床治愈可能性的核心指标。它反映了肝细胞内“病毒模板”的规模。HBsAg水平越低，尤其当HBsAg定量低于1500 IU/mL，实现清除的可能性越大。

3.年龄越轻，治疗的反应性越好。

年轻患者具有更好的免疫优势，胸腺功能活跃，能不断产生“新鲜”、多样化的乙肝病毒特异性免疫细胞，为清除病毒提供充足“兵源”。随着年龄增长，胸腺逐渐萎缩、脂肪化，这种免疫细胞锐减。其次，长期与病毒“缠斗”会导致免疫细胞进入“耗竭”状态（功能下降、增殖停滞），免疫功能逐渐“疲乏”。年轻患者感染时间相对较短，免疫细胞耗竭程度较轻，更容易被干扰素等免疫调节剂“唤醒”。

尤其是儿童/青少年阶段，处于免疫系统可塑性最强的阶段，相较于成年人，对治疗的应答性更好。