是泪腺炎还是麦粒肿、结膜炎、巩膜炎？＆注意细节，记录详尽，及时调整才能避免漏诊

患者年轻女性，眼部肿胀、充血、隐痛先后就诊于几家医院，多位医生。诊断包括：

A、最初因为上方眼睑肿胀疼痛，一度被认为是麦粒肿，但治疗后症状不轻反重；

最初发病，眼睑肿胀

B、又因结膜外侧充血明显且有疼痛，一度诊断为巩膜炎、筋膜炎，甚至结膜炎，但使用激素滴眼液等效果仍不明显。

疾病演变，结膜充血

C、我院就诊时，终于有年轻医生想到可能为眼眶疾病，遂来我处就诊。

肿胀、水肿均加重

影像学检查后显示单侧泪腺明显增大，符合急性泪腺炎诊断，可伴有一定程度的钝痛，其程度、位置伴随症状对于有经验的医生可以通过细节鉴别。

泪腺肿大伴软组织影

当确诊为泪腺炎后，采用规范的激素起始剂量，根据病情发展制定合理减量方案和维持时间。仔细记录病情变化的外观照片和感受和用药情况，和医生共同通过线下或者网上问诊，逐步减量至停用，从而减少复发。

治疗后明显消退

当真有反复时，也需经过专业指导，重新调整剂量，最终让激素的使用量相对最少，但又达到目的。

药物治疗两台后改善明显

第一次发病治疗很是重要，规范治疗可以避免病变纤维化转为慢性。

本例患者思路清晰，遵从医嘱，在复诊时提供病情演化照片，和激素使用的准确记录。

征得她同意，公开展示疾病发展，希望让更多罹患此类疾病的患者少走弯路。

患者按照时间顺序整理，和患友分享

临床上其实经常建议患者自我拍照记录眼部肿胀、充血等表现的变化，并按照时间顺序整理好，但很少有人真正做到。

临到就诊时，又在相机里面反复翻阅寻找，浪费很多沟通时间。

如果能够在家整理好，让医生一目了然，才是门诊中提高效率，节约双方时间，有效沟通的最佳方式。

而自己所收集的资料一定也会成为今后诊疗当中的重要参考资料。

再次感谢患者的无私奉献，深受疾病之痛之时，希望帮助更多的患友少走弯路，通过医生的文字让更多患者自己多懂一些！

文章发表之际，再次遇到一例眼眶泪腺炎症走了弯路的病例，历经一个月治疗，外观基本恢复到正常。

患者提及患病期间也曾咨询整形美容，也有提议泪腺脱垂手术，最终避开美容之坑也属幸运。

今后演示。