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典型病例
发表者：袁一飞 人已读
患者中年女性，外院完成泪道手术后，流泪改善。泪道冲洗也通畅，然而分泌物仍然偏多，各方深感困惑，转诊而来。
泪道阻塞术后分泌物仍多
吻合口通畅
检查后发现吻合口总体良好，泪道冲洗通畅。但内侧结膜充血，分泌物多，上睑内侧局部充血。通过相关影像检查，证实为泪小管炎。
采取手术局部清理结石、肉芽，置管的方式，控制炎症问题，争取泪道通畅。
泪小管内结石挤出
结石在吻合口处也可见到
术后分泌物明显减少。并未产生流泪症状。
由于泪小管炎的发病率远低于泪道阻塞。对于工作5~10年的年轻医生来讲，有时候甚至未曾见过一例。
因此值得注意的临床特点在于
1、尽管使用各类抗生素滴眼液。但分泌物总是存在，且内侧出现和积聚；
2、眼部检查发现：
A、结膜充血以内侧为主；
内侧结膜和上睑内侧表现有临床意义
B、按压内侧泪小点处有分泌物；
C、泪小点处有黄色颗粒样物质（结石）或者红色肉芽
D、上和/或下泪小管处存在肿胀、充血等表现。
这些现象都需要警惕泪小管炎的存在，严重者不容易漏诊，轻微者通过影像学可以找到更充分的依据。
泪道冲洗通畅很有迷惑性
影像学检查有价值，但技术要求高
而手术是唯一能解决问题的方式。
常见的误区是泪道冲洗通畅，就不考虑泪道起源的感染了。
而泪小管炎，大部份泪道冲洗就是通畅的。
而医护人员对于该病的充分认知才是避免漏诊的关键。，这个行业始终需要学习进步。
本文是袁一飞版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2026-07-31
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