学术前沿
发表者：周术奎 人已读
2026年7月，四川省肿瘤医院泌尿外科周术奎医生团队于国际肿瘤主流期刊《Annals of Surgical Oncology》发表综述，系统阐释根治性前列腺切除术后生化复发（BCR）的早期识别、风险分层与个体化管理策略。
前列腺癌已是全球 118 个国家男性最常见恶性肿瘤，根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌主要治疗手段，但术后 10 年内 20%‑50% 患者会出现生化复发。生化复发代表 PSA 升高却暂无可见病灶，疾病进展差异极大，如何精准识别、避免过度治疗是临床一大难题。各指南及临床试验对 BCR 的 PSA 诊断阈值尚未完全统一，术后定期 PSA 动态监测仍是早期筛查的基础。
除 PSA 倍增时间、Gleason 评分、病理分期、淋巴结状态、手术切缘情况等经典因素外，前列腺周围脂肪微环境、脉管侵犯、PTEN 与 BRCA2 基因突变、免疫炎症指标同样具备重要预后价值，其中 PSA 倍增时间＜6 个月提示高危复发，需尽早开展分子影像评估。
PSMA‑PET/CT、PSMA‑PET/MRI 弥补了传统 CT、骨扫描对微小病灶检出率低的短板，检出效能随 PSA 水平升高提升，可精准定位复发灶，直接改变临床方案。
治疗分为局部与全身两大方向，挽救性放疗为局部复发核心方案，寡转移患者可选择立体定向消融放疗；恩扎卢胺等新型内分泌药物可为高危 BCR 患者带来生存获益，临床需权衡获益与毒副作用。
该文章还提到，融合临床、影像、病理的多模态人工智能模型可显著提升复发预测能力，但现有模型缺乏多中心外部验证，临床落地仍有待推进。
本文是周术奎版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2026-08-18
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