中国老视矫正多专科管理专家共识（2026年）＆老花眼的手术治疗比近视手术少的多的原因

袁医生的点评：

随着身边70，80后，步入40-45岁以后，相关老花眼（老视）的咨询就多了起来。

朋友咨询，也许在研究，并未进指南，说明进入临床还有距离

生活中看不清手机，拿远看，到处找眼镜，轮换带两副眼镜的场景相当之多；

网络图片

戴老花镜的特殊神态，一下子把年纪拔高十岁，让爱美人士平添不少烦恼；

40岁出头的人被诊断老花，尤其是女性，听到个老字，心情郁闷好几天；

……..

其中大家有个共同的感受是“不方便”。

毕竟手头的事情就是近距离阅读、做事。对于外科医生来说，同样需要解决近距离工作问题。

大家都注意到近视眼的手术，近几年不断的推陈出新和完善，接受手术摘镜者数百万计，年轻人适当权衡利弊也就做了，因为术后绝大多数感受不错和物有所值。

然而老视的手术治疗真是少之又少，借助这篇老视的专家共识，对现阶段的诊治方法和水平有充分的认知，相信今后会不断进展。

1、老一辈的人通常采用的方式是单光老花镜，很多人是两副眼镜或者一上一下的双光镜，大致包括：

A、近视患者：近视眼镜看远，度数浅的或者远视老花镜看近，即所谓的抵消，和近视度数相关；

B、正视眼的人，通常只需一副看近的老花镜；

早年完成近视手术脱镜的人，根据保留度数也会遇到相关问题；

C、本身远视的人，根据度数可能需要浅度数远视镜看远，深度数看近；

D、做过眼内手术的，特别是晶体手术的，屈光状态更复杂；

E、以上所有情况因为双眼度数不同，双眼的试戴平衡是必然的。

2、随着眼镜工艺的进展，视觉适应能力强者可采用渐进多焦镜。有中等近视度数的我，本人即采用此方案。

当遇到需要长时间近距离阅读时，最喜欢的方式仍是脱掉眼镜，靠距离调整完成阅读。因此眼镜随手放，经常找不到，成为一个麻烦。

在工作中，显微镜、鼻内镜和头戴放大照明系统可以解决所有场景的近距离用眼。

3、文中提到了针对老视的角膜接触镜，但前提通常是年轻时有佩戴经验，年龄增长后干眼的高发病率也限制了其临床应用。

4、老视手术没那么普及的原因在于：

A、老视是动态变化的，何时干预为妥，需要权衡。早年没做，年龄大了用眼需求减少，治疗愿望下降；

B、不论是老视的激光还是相关晶体手术，都反复提到：

术前充分沟通，合理期望；

单眼视耐受试验和双眼模糊对调检查的重要性；

夜间驾驶适应的问题；

干眼的影响等。

中老年患者面对屈光状态的改变，适应性相对年轻人弱，一定程度限制了手术的愿望，多数人更加倾向于配镜的保守方案。

5、年轻时的屈光状态：近视、远视和正视状态；

工作的性质和用眼需求；

个人调节力的强弱；

共同决定了在40至50岁前后，不同人群真正感受到老视影响生活的年龄差异。