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典型病例
发表者：袁一飞 人已读
颜面部烧伤导致的眼部问题属于外伤当中的特殊情况。
当有身体大范围面积烧伤的时候，在急性期需要首先保住患者的生命；涉及到眼睛、手脚、关节等功能部位时，早期的规范治疗其实对于后期相当重要。
眼科参与治疗的情况是：
1、在急性期时，如果眼睑组织缺失或者组织收缩导致眼睑闭合不全，为防止角膜暴露、进而产生角膜溃疡穿孔的风险，眼科医生需要及早参与应急处理。
也曾专门到本地区烧伤科室参与会诊，给出眼睑重建的建议。
2、后期眼部外观问题的修复，情况复杂多样。
今天提供的一例患者，烧伤发生在多年前，之后因面部和下睑皮肤收缩，导致严重的下睑外翻和闭合不全，进而角膜上皮脱落和疤痕形成。
无论是畏光、异物感等角膜刺激症状，还是眼睑外翻、红色结膜面暴露的外观不佳都给患者的生活质量带来很大影响。出于各种原因，一直也未积极治疗。
双眼下睑重度外翻，睑结膜面红色区域暴露
箭头处为角膜白色疤痕，外翻区睑结膜干燥，角化
术前，术中评估发现最主要是眼睑前层的缩短，手术当中需要植皮是一定的，手术要点是：
A、需要在全身烧伤后遗留下来的合适部位皮肤取材；
B、充分松解疤痕，足量的组织进行缺损修复和重要部位的确切固定，很多时候教科书上给出的只是治疗原则，手术中需要量体裁衣，随机应变，所谓的临床实战经验。
C、沟通告知需要足够的对抗组织收缩的时间然后二期手术，因此双眼手术需要分期进行。
术后外观
箭头处为植皮区域
最终，患者外观和眼部舒适度得到了明显改善。而第一个眼手术的成功，也给患者更多的信心。
本文是袁一飞版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2026-09-25
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