社交恐惧症（转载）

相关案例

某个村里，有个男孩叫小吴，在他15岁的时候，第一次显示出社交恐惧症的征兆：他拒绝与任何同伴接触。

小吴大概花了7年时间才勉强修完大学课程，主要原因是他拒绝考试，尤其是口语考试。大学毕业并获得工程学学位，做了6个月工程师辞职之后，他开始完全拒绝家庭之外的所有社会交往，因为无论是在公开场合还是与权威人士接触，症状都会立刻在他身上显现：脸红，颤抖，冒汗，口干，心悸……

现今已经28岁的小吴算是彻底“落家生根”了。

定义与临床表现

社交恐惧症是恐惧症的一种亚型，恐惧症原称恐怖性神经症，是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。

社交恐惧症（social phobia） 又称社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD），多在17～30岁期间发病，男女发病率几乎相同；常无明显诱因突然起病，中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视，一旦发现别人注意自己就不自然，不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面，故回避社交，在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫（妻）的父母亲等，或是熟人。可伴有自我评价低和害怕批评，可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状，症状可发展到惊恐发作的程度。临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性，也可泛化到涉及家庭以外的几乎所有情景。部分患者常可能伴有突出的广场恐惧与抑郁障碍；一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖，特别是酒精依赖。

发病原因

社交恐惧的确切病因和发病机制尚未完全明了，与其它恐惧症类似，目前认为社交恐惧与以下因素有关：

1．遗传因素

恐惧症具有家族遗传倾向，尤其影响到女性亲属。双生子研究结果同样提示广场恐惧可能与遗传有关，且与惊恐障碍存在一定联系。某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向，如血液和注射恐惧，先证者中约2/3的生物源亲属患有相同疾病，这类患者对恐怖刺激所产生的反应也与一般的恐惧症患者不同，他们表现心动过缓而不是心动过速，易发生晕厥。

2．神经生化研究

有研究发现社交恐惧症患者出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素水平升高，甲状腺素释放激素升压试验阳性，可乐定激发实验引起的生长激素反应迟钝。

3．心理社会因素

19世纪初，美国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制，认为恐惧症状的扩展和持续是由于症状的反复出现使焦虑情绪条件化，而回避行为则阻碍了条件化的消退。

4.父母教养方式的影响。

（1）过于保护孩子，对孩子缺乏信任，缺乏情感支持。

（2）过度关注孩子服饰是否整洁和言谈举止是否得体。

（3）不鼓励孩子进行社会交往，从而妨碍了他们学习社交技巧来控制自己对社会的恐惧。

诊疗思路

（一）心理治疗

1、行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对社交恐惧症效果良好。基本原则一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系；二是对抗回避反应。许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场景而不影响自己的日常社会功能。

2、系统脱敏治疗应用较多，它可以分为实景脱敏和想象脱敏。第一个阶段，是进行放松训练。第二个阶段，请患者按引起恐惧反应的严重程度，依次列出相关诱发社交恐惧的情境的清单，然后从引起最弱的恐惧反应的情境开始，逐一让病人身处其中，或由其想象身处这些情境之中。每一步骤做到病人适应，感到彻底放松为止，然后再接着做下一个较令人紧张的情境，直至最强程度的情境也不引起恐惧为止。

（二）药物治疗

药物不能单纯的消除患者的恐惧情绪，但可用苯二氮卓药物和普萘洛尔等药物可以缓解恐惧带来的躯体焦虑反应，降低植物神经反应。SSRI类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效，三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对恐惧症也有疗效，但药物的不良反应限制了应用。

中医治疗措施

气功：主要是通过使用自我暗示为核心的手段，促使意识进入到自我催眠状态，通过心理—生理—形态自调机制调整心身平衡，达到健身治病目的的自我锻炼方法。（此处以软气功为宜，佛教之坐禅冥想、道家之养生功及现代之柔软件操，皆属此类。不需要紧绷肌肉。将心念注意在深长呼吸上，使之无旁念。）

适当控制饮食和进行体力运动是防治肥胖的最有效方法。

（一）节制饮食 预防发胖和减肥必须以节食为主，肥胖与饮食有密切关系。不论肥胖轻重都要做到“三低”，即饮食低脂肪、低糖和低盐。和多吃水果和高纤维素的蔬菜。要改掉临睡前吃点心及饭后立即睡觉的习惯。孕妇也应忌食量过多及营养过剩。不要认为孩子越胖越好越健康，要知道新生儿肥胖可能延伸至成人肥胖，并且可能带来成年期常见疾病，危害健康。妇女产后尤其在“做月子”里，由于食欲好，消化吸收强，造成营养过剩，很快发胖。所以要避免产后肥胖，也需合理膳食。儿童年幼不懂事，贪吃零食，再加上大人溺爱子女，怕营养不够，尽吃些高糖、高脂肪的饮食而发胖，因此少年儿童也必须合理饮食。为避免发胖还要不饮酒和少吃咖啡之类的饮料（详见第三章）。

（二）坚持体育运动 平时要加强体育锻炼，多运动，以增加热量的消耗，并与节制饮食相配合是防治肥胖的最好方法。

一个体重正常的人，应每天通过一定量的体力活动，把摄入的热量全部消耗，做到收支平衡，才能防止发胖。而对一个肥胖者来说，每天消耗的热量要超过摄入的热量，做到入不敷出，才能减轻体重，达到减肥的目的。

您知道吗？有些清热药性味苦寒，若用水来服用，很可能伤害脾胃；有些滋补类的药适合用淡盐水来服；还有些药物服用后不宜立即喝水。

清热药宜用米汤服

米汤汤味香甜，含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物及钙、磷、铁，B族维生素、维生素C等多种营养成分，性味甘平，有益气、养阴、润燥的功能。用米熬粥时，表面浮起一层细腻的黏稠物——“米油”，营养更为丰富，还能健脾胃。因此，想要喜温的胃不拒绝寒性药物，最好用米汤作为药引送服，不仅能护胃，还能提高药效。米汤最好是大锅饭中熬出的米汤，并要达到黏稠的程度才有效。

除清热药外，作用峻猛的泻下药，如大黄、芒硝等会直接刺激胃黏膜，服矿物药易导致胃部不适，甚至引起腹痛、泻下，为避免不良反应，都应该用米汤送服。另外，外感发热服解表药如麻黄汤、桂枝汤、感冒冲剂等药物时，喝热米汤，可以帮助发汗、保护胃气，对身体的康复很有好处。

吃六味地黄丸要喝淡盐水

六味地黄丸是常用的中成药，由六味中药组成，有滋补肾阴的功效，常用于治疗肾阴不足、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等病证。六味地黄丸多为蜜丸，通常人们会用温开水送服。其实，最好的方法是用温的淡盐水。

因为食盐也是一味中药，其味咸性寒，有清火、凉血、解毒的作用。因其味咸，可引药入肾，所以可以作为药引，帮助六味地黄丸直达病变处，更好地发挥补肾的作用。此外，又可利用盐的寒性，给肾阴虚、有虚火的病人清火。

其他宜用淡盐水送服的中成药还有：金锁固精丸、四神丸、黑锡丹、大补阴丸、左归丸、左磁丸等，多为治疗肾虚的药物。

服止咳糖浆5分钟内别喝水

止咳糖浆是日常生活中经常使用的一类非处方药，由于口感好、服用方便，受到咳嗽患者，尤其是儿童和老年人的喜爱。一些人习惯在服用糖浆后立即大量饮水，认为这样可以快速祛除药物的特殊味道，并尽快将药液送入胃肠道。实际上，这样做不利于止咳糖浆药效的发挥。

这是因为服药后立即大量喝水，首先会降低咽部的药物浓度，其次会稀释胃液，影响胃肠道对药物的吸收。因此，有些医生会建议患者至少在喝糖浆后5分钟内不要喝水，以提高疗效。但如果黏稠的糖浆太刺激咽部，甚至引起不适，则另当别论。

感冒不是小病，如果治疗护理不及时，能引起种种并发症，需要人们高度警惕。现就最常见的几种作一介绍：

一、急性卡他性中耳炎：常见于少年儿童和青年，由于上呼吸道感染，特别是合并鼻炎，没有及时治疗，或不能正确擤鼻涕，约在感冒后5－7天后导致咽鼓管阻塞引起。及时治疗预后良好。病儿可以哭闹不止，诉说耳痛，而且这种疼痛常与体位有关，应尽快到专科医生处治疗。预防的方法是认真治疗感冒，正确排除鼻分泌物——要擤完一侧鼻孔，再擤另一侧，减少使咽鼓管阻塞的机会。

二、心肌炎：常见于感冒时不休息，反复感冒者，病情隐性发展，没有特殊症状。可以导致猝死，是并发症中最凶险的一种。预防：感冒时至少彻底卧床休息2－3天，特别是青少年，有心脏病家族史者；在感冒开始后的第14天检查心电图与心肌酶谱，力求早期发现与治疗。

三、急性肾炎，常发生于在感冒开始后的第14天前后，与机体对链球菌的免疫反应有关，症状有头痛（因为血压增高），下肢或面部浮肿，尿少等，也可以隐匿出现不被重视，而常被误诊造成严重后果。需要检查尿常规确诊，早期治疗预后良好。

四、风湿热，表现为感冒2到4周后突然关节痛，红肿，有皮下小结和环形红斑，或表现为小舞蹈症，出现不自主的小动作和面部动作；不及时治疗可以发展为风湿性心脏病，早期治疗预后良好。

积极预防并发症

预防感冒的各种并发症最重要的是要认真治疗感冒，同时重视在感冒后的复查随防。一般在出现感冒症状的第14天前后应当主动去医院检查血常规和尿常规，检查心电图和眼底，到耳鼻喉科作耳部的检查，以利早期发现问题。

不论成年人还是儿童，一年感冒超过3次要检查原因，并应每年接种流感疫苗，至少连续3年，有条件应接种肺炎疫苗（一针管5年），主动预防肺炎，增强免疫力。

注意保持情绪平和和快乐，避免紧张。这是治疗感冒，预防感冒和感冒并发症最重要的前提。

公众号简介：

这是河南中医学院科技处科技成果推广中心、河南中医学院三附院神经内科、精神心理科医师、河南中医学院工会寻爱天一湖婚恋协会会长王景辉的订阅号——王景辉河南中医科普之声。

★倾力打造中医科普、科技第一微信平台，欢迎各方合作。

★王景辉河南中医科普之声每天会向你推荐一些医学科普，科学育儿，心理知识，婚恋信息，科技信息，创业知识，职业规划，职场心理治疗等精品文章。

★为便于沟通，请微信回复你的真实姓名，单位，电话给平台，平台将分类管理每个订阅者。

【王景辉河南中医科普之声】

欢迎您关注王景辉河南中医科普之声！王景辉，河南中医学院科技处科技成果推广中心副科长，讲师，主治医师。主讲《变态心理学》、《社区医学》、《大学生发展与创业》、《成功素质与培养》、《中医药市场学》。

您可以通过以下方式联系我：百度网站查找好大夫在线王景辉，（1）电话咨询——您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周日09:00-21:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。

请联系好大夫网（https://jhdoc1.haodf.com/）电话咨询可以为您提供心理方面的相关建议( 2） 门诊就诊——请到河南中医学院第三附属医院就诊。（3）你可以通过中西医结合治疗调节一下神经精神心理。

王景辉主治医师，讲师，坐诊河南中医学院第三附属医院603诊室，婚恋心理专家，擅长治疗失眠、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、小儿抽动秽语综合征、头痛、眩晕、癫痫等精神神经系统疾病。接受精神分裂症、强迫症、抑郁症及其他心理问题，特别是学生的心理咨询、家庭治疗、婚恋心理问题的咨询。门诊或电话咨询过患者请详细说明自己现在情况。

负责河南中医学院科技成果转化、技术转移、基地建设、知识产权实施、科技产业孵化推动，负责校地合作、校企合作推动，负责官产学研金媒团介医战略联盟构建。

负责中医科普的推动。

负责 河南中医学院工会寻爱天一湖婚恋协会活动的组织开展。已经与中科院群众自发团体（未注册民间团体但一直在做公益活动）、河南报业集团大河七彩桥公益婚恋组织、地铁报公益婚恋组织、发改委婚恋公益组织、实验中学婚恋公益组织建立了联系，要求本科以上学历，有工作的人员必须通过熟人担保推荐、单位盖章的形式开展活动，无熟人担保引荐的严禁参加，已经建立一个覆盖全国、200余家单位热心组织者、红娘、亲友团参与3000余人的自发团体，自2014年4月开展活动以来，已经促成婚姻8对，为北京、上海、新加坡等地老师搭建了熟人间的网络鹊桥。

依托婚恋平台，推动了河南中医考研就业平台的搭建，充分利用婚恋平台高等知识分子云集的优势，服务于中医学子的考研就业，为学子们提供答疑解惑，为他们的人生发展提供智力和经验支持。婚恋平台为考研就业平台在全国的中医学子顺利发展，成家立业提供了人脉平台，考研就业平台为婚恋平台在全国团结各方力量发展中医事业提供了后备力量。

本平台欢迎各方合作。项目需求和合作意愿请发送至邮箱403637890@qq.com。好的科普论文、好的技术项目、资金需求请发送至邮箱403637890@qq.com。

本平台的网络地址：好大夫在线https://jhdoc1.haodf.com/