糖尿病眼底小常识

糖尿病眼底小常识：大纲

一、糖尿病性视网膜病变的眼底表现包括

微血管瘤、

出血斑、

硬性渗出、

棉絮斑、

视网膜血管病变、

黄斑病变、

玻璃体及视神经病变等

二、糖尿病性视网膜病变分期标准

I 微血管瘤或合并小出血点
II 硬性渗出合并I期病变
III 棉絮斑合并I或II期病变
IV 新生血管或并有玻璃体出血

V 纤维血管增殖膜

VI 牵拉性视网膜脱离

三、糖尿病性视网膜病变特点

终身性

隐匿性：白眼病

欺骗性：视力反复

分离性

误导性

双眼性

眼的显著突出性

四、糖尿病性视网膜病变治疗原则

观察

药物

激光

玻璃体切割

五、糖尿病性视网膜病变治疗特点

全身性

预防性

定点、定时、定人

双眼性

积极性

丢卒保车

六、糖尿病性视网膜病变的全身预测：

•与病程 ：平均寿命增加，心脑肾学科进展，10年后有60%

•与血糖、糖化血红蛋白 ：DR 的发生和进展与HbA1c的增高有关

•与动态血压检测法(ABPM) ：出现临床症状之前,就有舒张压的升高、血压昼夜节律的改变

•与血脂 ：脂代谢异常是糖尿病的独立危险因素 ，与内皮功能障碍有关

•与尿蛋白、尿白蛋白排出率 、微白蛋白尿 ：合并蛋白尿几乎都伴有不同程度的视网膜病变

•与尿素氮和肌酐 ：尿素氮可能是缺血性视网膜病变进展的一个更敏感的信号

•与血小板 ：数量无明显改变,主要表现为血小板粘附性和聚集性增强

长病程、高血糖和高血脂是DR发生的重要危险因素 ：

正常值低限目标

七、糖尿病性视网膜病变的眼部预测：

1、预测

•与眼轴

•与玻璃体状态

•与眼底：每半年散瞳检查一次，眼底彩照和FFA检查

•Ops，视野，OCT

2、预防

•糖尿病性黄斑病变

•糖尿病性视神经病变

3、临床监控

•白内障的手术时机：因为延误眼底观察和病情的判定，应早做手术

•激光的介入：为早期治疗的目的，根据国人现状，2型3期应予以激光治疗

•玻璃体手术时机：

•双眼5-6 期：好眼优先原则

•4 期的介入判定：B 超，视电

眼底全面观得到的启示： 眼底大角度拼图+黄斑+视盘