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医学科普

甲亢新谈

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    甲亢是由于甲状腺机能增高、甲状腺激素分泌增多或因甲状腺激素在血液循环中水平增高所致的内分泌疾病,其发病原因目前尚无定论。病人以甲状腺弥漫性肿大为其主要特征,伴有不同程度的突眼,还有怕热多汗、食欲亢进、消瘦、心悸和手抖等症状。东莞市莞城医院外科刘激文

 

    应该说甲亢并不是一种绝症,但却是一种顽症,特别是伴有合并症的甲亢更会给治疗带来很大的困难。目前甲亢的治疗主要有三种方法:一是内科药物治疗,运用抗甲状腺药物,抑制甲状腺素的合成,从而达到治疗的目的。虽然抗甲状腺药物治疗较安全,但疗程长,需规则服药1--2年左右,病人常难以坚持。有些病人记性差,经常忘记服药,他们的治疗效果就不佳。即使病人保持规则服药,其缓解率也只有40%-60%。

 

    二是外科手术治疗,通过手术切除大部分甲状腺组织,减少甲状腺素的分泌而达到治疗甲亢的目的。外科手术治疗的主要并发症是极少数的病人会产生创口出血、感染、神经损伤,甚至出现甲状腺危象。对于年轻的女孩子来说,在颈部留下难看的疤痕也是一件十分遗憾的事情。当然,现在有腹腔镜甲状腺切除手术,可以满足爱美同胞的需要,尤其演员,该手术颈部完全没疤痕。

 

    三是运用同位素 131 I 治疗甲亢。碘(I)是合成甲状腺素的原料,131 I 是碘的同位素,具有和碘一样的特性,能够被甲状腺摄取后停留在甲状腺内。所不同的是 131 I 是一种放射性核素,能放射出β射线。β射线通过它的辐射生物效应,可以破坏一部分甲状腺组织,从而达到抑制甲状腺激素分泌的目的。由于β射线在组织中的射程很短,因此对周围组织的影响很小,十分安全。外科手术是切除一部分甲状腺组织,而同位素131 I 则是利用无形的射线破坏一部分甲状腺组织,两者所达到的目的其实是一样的,因此,同位素131I治疗甲亢被称为是不开刀的“手术”。缺点是许多经过碘131治疗的病人,最后造成了甲低,这是我们不想看到的后果。当然,患者也不必对于甲低过于顾虑,一旦发生,即可在医生的指导下用甲状腺素进行替代治疗,如果用药剂量恰当,患者的甲低症状就能控制,但要长期吃药。

                                 东莞市莞城人民医院  普外科  刘激文  主任医师

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发表于:2009-11-16 20:24

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