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主任医师 副教授
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医学科普

先天性心脏病的治疗方法的比较和选择

发表者:李勇刚 7075人已读

先天性心脏病的治疗方法分为三个大类:内科治疗、外科手术治疗、内外科结合的镶嵌治疗(Hybrid)

 

内科治疗重庆医科大学附属儿童医院心胸外科李勇刚

外科手术

镶嵌治疗

手段/方法

药物

介入

微创封堵

微创(胸腔镜)

侧开胸切口

胸骨正中切口

手术+介入

目的/适应症

1.改善循环:强心、利尿、扩血管

2.预防和治疗感染:呼吸道感染、心内膜炎

3.促进动脉导管闭合:消炎痛、布洛芬

4.维持动脉导管开放:前列腺素E1(PGE1)

1.封堵心血管分流:部分室间隔缺损、部分房间隔缺损、部分动脉导管未闭

2.血管成形:肺动脉狭窄、主动脉缩窄

3.瓣膜成形:肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄

4.血管内支架:肺动脉狭窄、主动脉缩窄、动脉导管支架

5.促进心内血液混合:房间隔切开、房间隔造口

6.外科手术后残余分流

封堵心血管分流:部分室间隔缺损、部分房间隔缺损、部分动脉导管未闭、外科手术后残余分流

室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、血管环

室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、血管环等

适用于所有先天性心脏病

复杂畸形或多发畸形

优点

无创

没有切口、无需体外循环

切口小、创伤小,美观;无放射性暴露;无需体外循环;如不成功,可立即改为体外循环手术,安全,无额外的费用;年龄没有特别的限制

孔洞化手术,创伤小,美观

切口较隐蔽,美观,骨性胸廓保持完整

心脏显露好,安全性高,是最常用的先心手术途径,几乎适用先天性心脏病

某些复杂先心病通过镶嵌治疗可以获得最佳效果

不足

常常不能治愈先天性心脏病

适应症窄;年龄要求2岁以上;体内有封堵装置留存;封堵装置可能移位;有放射性暴露;如果未成功,有约1万元的费用,常需另行择期手术治疗

适应症较内科介入更宽,但较体外循环心脏直视手术窄;体内有封堵装置留存;封堵装置可能移位

体重常需大于15KG;技术要求较高;手术时间长于传统手术;不适用于特别复杂先心

不适用于特别复杂先心病,术后可能发生脊柱侧弯

切口较长,位于前胸,美观不足;可能产生胸廓畸形

技术及设备要求高

体外循环

不需要

不需要

不需要

需要或不需要

需要或不需要

需要或不需要

需要或不需要

 

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发表于:2013-05-25 21:07

患者评价
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    1***21 2018-02-02

    热心,态度很好,替病人着想,难得的好医生

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    2***g 2016-07-21

    送出2个暖心 小小心意

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    h***w 2016-07-17

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    h***d 2016-02-10

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