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晚期膀胱癌,免疫治疗怎么样?

简介:美国MD Anderson癌症中心和德州大学医学院访问学者。美国泌尿外科学会国际会员,中国性学会性医学专业委员会全国委员,中国医师协会男科医师青年委员会全国委员,上海市生殖健康产业协会性医学专业委员会委员,上海市泌尿外科临床质控中心督导组专家。精通各类泌尿肿瘤诊断手术和综合治疗。

1 晚期膀胱癌,治疗方法有哪些?

在中国,膀胱癌的发病率有多高?经过正规治疗,能够治愈吗?

全国范围的流行病学调查数据显示,2015年新确诊为膀胱癌的患者有八万例左右,在全国恶性肿瘤发病率中排第11名。

根据癌细胞侵入膀胱的程度,膀胱癌主要分为两大类,一类是非肌层浸润性膀胱癌(癌细胞没有侵犯到膀胱肌肉层),另一类是肌层浸润性膀胱癌(癌细胞侵犯到了膀胱肌肉层)。其中,70%的膀胱癌是非肌层浸润性膀胱癌,25%~30%是肌层浸润性膀胱癌。

临床上,如果患者治疗后活过5年,基本上就认为是治愈了。大部分非肌层浸润性膀胱癌和早期发现的肌层浸润性膀胱癌,经过合理、规范的治疗是可以治愈的。

膀胱壁解剖结构示意图(最外层为浆膜层、中间为肌肉层、内层为粘膜层)

哪些人容易得膀胱癌?

以下人群容易得膀胱癌:

第一,吸烟。流行病学调查结果显示,吸烟人群比不吸烟人群患膀胱癌的概率高2~4倍。30%~40%膀胱癌发病与吸烟有关,如果这些患者做了膀胱肿瘤手术后马上戒烟,将来复发的比例可以降低。

第二,职业暴露。纺织工、燃料工、油漆工、化工等,这些工种的人可能会接触到一些导致膀胱癌的化学燃料。

第三,男性。男性的发病率比女性高,约为3~4:1,可能与男女激素水平不同有关。

得了膀胱癌,患者会出现哪些症状?

膀胱癌早期,最典型的症状是间歇性无痛性全程肉眼血尿,即患者隔一段时间就会出现整个排尿过程都是肉眼可见的血尿,而且感觉不到疼痛。另外,10%~15%的患者同时还会有尿路刺激症状,表现为尿急、尿频、尿痛。

膀胱癌中晚期还会有癌细胞转移导致的症状,比如,癌细胞转移到肺,会出现肺部结节、咯血;转移到盆腔淋巴结,会造成下肢肿胀;侵犯输尿管口,会造成肾积水、尿量减少、肾功能不全;转移到骨头会引起骨痛等等。

晚期膀胱癌还有机会治愈吗?如果不能治愈,治疗能达到什么效果?

晚期膀胱癌患者的五年生存率(经过治疗后能活过5年的几率)比较低,一般在10%~15%。目前数据显示,晚期膀胱癌患者的平均寿命为一年到一年半。所以,晚期膀胱癌治疗的目标在于延长寿命,提高生活质量。

膀胱癌发展到了晚期,一般如何治疗?

晚期膀胱癌的治疗方法主要是综合治疗,就是将不同的治疗方法结合起来。患者肾功能好的话,基本都要接受全身化疗,如果患者同时有局部症状,如血尿、骨痛等,可以同时进行局部手术或者放射治疗。

晚期膀胱癌,还有机会手术吗?还能保住膀胱吗?膀胱切除后,如何排尿?

术是晚期膀胱癌治疗中很重要的一部分,有些患者癌细胞长到了输尿管口,导致肾功能不全、尿量减少,一般要做切除膀胱、尿道改路手术,缓解肾功能不全、尿量减少的问题。膀胱切除后,解决排尿问题,有三种办法。

第一种,取一截回肠,一端与输尿管相连,另一端出口在皮肤上,与尿袋相连,尿液从肾脏流出后,就可以经输尿管、回肠到达尿袋。

第二种,直接将输尿管跟皮肤上的瘘口连起来,与尿袋相连,这样尿液从肾脏流出后经过输尿管就可以直接到达尿袋。

如果患者不想一直挂尿袋,可以选择第三种方法——原位新膀胱手术,也就是膀胱再造。即用肠子手工缝合成一个膀胱,放在原来膀胱的位置,这样尿液还是从原来的尿道口出来,患者术后不用挂袋子。但是这种手术方法不是所有的患者都可以用的,需要进行全面的检查和评估后由医生决定是否可以采用。

出品:好大夫在线 | 策划:刘佳丽 | 拍摄:东方 | 剪辑:刘佳丽 | 制作:东方

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