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得了膝关节炎,最后只能换关节吗?

简介:国际骨科组织(AO Foundation)技术委员会委员,保膝专家组(JPEG)五常委之一,AO骨关节炎讲师团专家。擅长保膝关节手术和治疗,髋膝关节置换,下肢畸形矫正, 足踝外科等。倡导膝关节骨关节炎的阶梯治疗。曾师从国际著名骨科教授Joseph Schatzker,Reinold Ganz,Lobenhoffer等工作多年。曾任中国医疗队专家完成援非任务。

1 膝关节炎保守治疗无效后,就要换关节吗?

很多膝关节炎患者,尝试了药物治疗、理疗、微创关节镜手术等等疗法之后,还是腿疼得厉害,是不是就要换关节了?

不是的。很多老百姓对于换膝关节的理解有3个误区:一是关节磨坏了,除了换关节就没有其他的办法;二是现在腿疼没办法运动,换关节之后就可以积极锻炼了;三是关节换好了,这辈子就没事儿了。

实际上,膝关节炎患者并不一定是整个膝关节都坏掉了,85%的患者膝关节是从内侧开始磨损,并且很长时间都只磨损了内侧,对于这样的患者,没有必要把整个膝关节都换掉,可以采取保膝手术治疗。就像牙齿上有个洞,把洞补好就是了,不用把整个牙都拔掉。另外,换掉整个膝关节之后,连接膝关节的交叉韧带也会被切除,膝关节丧失了本体感觉和一些基本反射。同时人工关节改变了膝关节原有的运动方式,软组织要被迫适应假体的运动方式,所以,手术后的患者不能剧烈运动,也不能做体力劳动。而且,人工膝关节也不是永久的,如果膝关节炎患者还比较年轻,只有五六十岁,那么将有1/3以上的概率需要再做一次膝关节的翻修。据统计,大概20%的全膝置换患者表示术后并不满意,但大多数人并不会翻修人工关节,这就说明了大多数对全膝置换手术不满意的患者,最终只能选择忍耐。

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