No.434

扁平足走路疼,
其实有办法治!

1 扁平足走路脚疼,怎么办?

所有的扁平足都需要治疗吗?

人的足底并不是平的,而是一个拱形向上的结构,叫做足弓。足弓的主要作用是缓冲地面对人体的冲击力。随着年龄的增长,到青春发育前期,脚底会从原来的一块平板变成一个有弹性的结构,可以分散走路、奔跑过程中的压力。

足弓的整体结构包括骨头和连接骨头的韧带,以及周围肌肉、肌腱对它的牵拉调节,其中最重要的就是胫后肌腱。在整个足弓结构中,任意一个环节出了问题,都可能导致足弓塌陷,出现扁平足;其中,成人扁平足多数为肌肉肌腱问题导致的。大部分扁平足都没有任何症状,也不需要治疗。只有出现病理性扁平足,即扁平足导致疼痛、酸胀等症状时,才需要治疗。

扁平足主要的治疗方法有哪些?

扁平足主要有两大治疗方法:一种是非手术治疗,另一种是手术治疗。其中,非手术治疗的主要目的是缓解症状,并不能根治扁平足。目前有以下几种方法:

第一,肌肉力量训练。出现扁平足的一个重要原因就是足底肌肉的支撑力量不足,如果经常训练足底的一些肌肉,有利于恢复足底的支撑结构,缓解扁平足带来的症状;

第二,当足弓承受的压力太大时,也可能导致扁平足。例如,肥胖者或者重体力劳动者,都可能因为过度负重而出现扁平足。这时如果能够减轻体重或者减少负重,也能缓解扁平足的症状;

第三,使用一些止疼药可缓解扁平足带来的疼痛、肿胀等症状。

除了以上方法外,也有一些患者尝试用一双旧袜子垫在足底的内侧,来使足弓的高度增加,缓解症状。当然,比较专业的做法就是使用专门的矫形鞋垫,将足底的内侧抬高,治疗扁平足。

矫形鞋垫有什么用?垫这种鞋垫会难受吗?

扁平足患者的脚常常处于外翻状态,使用矫形鞋垫可以纠正脚的外翻,变成正常的中立姿势或者轻度内翻,进而明显缓解扁平足带来的症状。此外,使用矫形鞋垫还可以阻止扁平足继续进展。当然,垫鞋垫的过程中确实存在一些不适感。

扁平足什么情况下会有手术的必要?是否先天性的扁平足都需要手术?

如果前面说的这些方法无效,或者畸形非常严重时,才会考虑手术治疗。无论是先天性的还是后天性的扁平足,原则都是如此,并不是先天性的扁平足就一定要手术。

如果扁平足对脚的外观影响很大,为了改善脚型做手术,可行吗?

一般而言,骨科手术主要处理三大问题:疼痛、稳定性以及活动度。至于美观等问题都是在解决以上三个问题后才要考虑的。扁平足的手术同样如此。在疾病早期,扁平足可以通过锻炼、减重、垫鞋垫来治疗,但当疾病发展到中后期时,脚的畸形比较明显,走路姿势会发生明显变化,最常见的就是走路时外八字。此时虽然有美观问题,但更主要的是脚的功能受到影响。医生会考虑手术也是因为扁平足影响了功能。总而言之,现在正规的大医院不建议单纯为了美观而采取手术治疗扁平足。

走路脚疼到什么程度有手术的必要?

当各种非手术的方法都不能缓解疼痛时,就建议手术治疗了。如果患者疼痛感比较轻,比如走四五公里甚至七八公里路才感觉疼,此时不建议手术治疗。只有当患者走几百米或者一两公里路,就感到比较剧烈的疼痛时,才会考虑手术。此外,早期扁平足的疼痛部位通常位于脚的内侧,此时,抬高内侧足弓就能缓解疼痛;等到疾病发展到中后期时,不仅是脚内侧,连脚外侧也开始疼,这时一般就需要手术治疗了。

已经出现了肌腱炎,这时要手术吗?

出现扁平足后,足部的肌肉、韧带等受到了过量和长时间的负担,会产生慢性足部肌肉拉伤、肌腱炎(尤其是胫后肌的肌腱炎)等并发症,如果不及时治疗可能会引起骨性关节炎。尤其是出现肌腱炎后,需要立刻治疗,但不一定非得手术,首先仍然考虑非手术的治疗方法。但如果做MRI检查后发现,肌腱损伤比较严重,周围已经出现积液,这时建议手术。

出品:好大夫在线 | 策划:蔡秀芳 | 拍摄:蔡秀芳 | 剪辑:蔡秀芳 | 制作:蔡秀芳 | 设计:吴琼

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