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孩子得了唇腭裂,什么时候手术最好?

简介:毕业于天津医科大学,从事口腔颌面外科临床工作二十余年,师从于庞晓刚主任。具有丰富的临床经验,擅长唇裂、腭裂、腭咽闭合不全、齿槽嵴裂及唇腭裂术后继发各种畸形的手术修复。

2 得了唇腭裂,越早手术越好吗?

唇裂、腭裂的修补术,分别该什么时候做?唇裂、腭裂手术可以一起做吗?

做单侧唇裂修复术,最合适的年龄为3~6个月;孩子的体重要达5公斤以上;术前化验正常、没有手术禁忌证,才能做手术。比起单侧唇裂修复术,双侧唇裂手术更加复杂,手术持续时间更长,所以最好在孩子6~8个月时再做手术。

做腭裂修复术,最适合的年龄是10~18个月,在这段时间内,越早手术越好。关于腭裂修复手术时间的选择,到现在为止仍然有一定的争议。腭裂修复术,可能会对孩子的发音、上颌骨生长发育有一定的影响。现在发现,1岁以内接受腭裂修复术,腭咽闭合功能接近正常,最有利于语音功能发育,并能减轻中耳损害。

如果按照唇裂、腭裂的最佳手术时间分开治疗,两个手术的时间并没有冲突;但是万一已经错过了最佳手术时间,有的家属怕晚做手术效果不好,可能会想让孩子同时做唇裂、腭裂修复术。

其实,即使错过了最佳的手术时间,也不建议同时做唇裂、腭裂手术。腭裂修复术需要用到开口器,如果先修补上颚的话,开口器可能会压肿嘴唇,影响唇裂的修复效果;但如果先修复唇裂的话,后面修复腭裂的时候,开口器可能会让刚刚缝好的嘴唇伤口又裂开。所以,唇裂、腭裂修补术最好间隔6个月,分开进行。

唇腭裂越严重,越应该早做手术吗?早点做唇裂手术,疤痕会比较浅吗?

会有一部分家长认为,是不是孩子越严重,越应该尽早做唇腭裂手术呢?这样是不是对于孩子的恢复更有帮助呢?其实不是这样的。唇腭裂的治疗时间和唇腭裂的严重程度关系不大,需要等孩子达到一定的年龄、身体能够耐受手术之后再治。

疤痕的明显程度和手术操作的精细程度、术后护理都有关系;手术伤疤都需要经历逐渐吸收、软化的过程,这个时间是固定的,并不存在”早点做手术疤痕浅“这种情况。

只要有腭裂,孩子的发音就会有问题吗?悬雍垂完好,也不呛奶,孩子腭裂术后发音会有问题吗?

一般来说,腭裂患儿发音都会有一些问题。腭裂会影响孩子发音的清晰度,腭裂修补术后经过训练,发音可以有很大的改善。有一部分腭裂术后的孩子,悬雍垂完好,也不呛奶,但是由于软腭上的肌肉运动差,也会出现发音不正常的状况。这种情况可能需要接受咽成形手术治疗。

孩子体重没有达标,能做唇腭裂手术吗?已经错过了最佳治疗年龄的唇腭裂患儿,该什么时候做手术?

唇腭裂患儿的体重如果没有达标的话,就不适合做唇腭裂修复术。唇腭裂修复术稍微推迟,对于手术的效果没有非常明显的影响。如果孩子已经错过了最佳治疗年龄,在各种情况都允许的情况下,还是越早手术越好。

唇腭裂手术的次数是怎么决定的?

唇腭裂手术的主要目的就是修复唇裂、腭裂。手术的次数,一般和疾病的严重程度、第一次手术的效果、患者的满意程度等因素有关。拿唇裂举例,接受唇裂手术后,如果患者及家属很满意嘴唇的外形,那么不做二次手术也是可以的;有些患者对自己的容貌不是很满意,做了检查,发现有继续修复的空间,也可以再次接受手术。

如果合并其他疾病,如先天性心脏病,孩子进行唇腭裂手术有风险吗?

唇腭裂手术是择期手术,对于患有其他严重疾病的孩子来说,生命安全才是最主要的。所以如果孩子合并其他疾病的话,需要先进行风险评估,或适当延后手术,以保障生命安全为主。

唇腭裂手术之后,能恢复得跟普通孩子一样吗?做完手术孩子需要恢复多久?外观和语言功能什么时候能恢复到最佳状态?

经过唇腭裂手术、语音训练、牙齿矫正等治疗,孩子的鼻唇外观和发音可以接近正常人,但还是会和普通孩子有一定的区别。

唇裂修复术后, 6~7天就可以拆线出院,拆线后2周内不要用奶嘴喂奶,也不要触碰伤口;拆线大约10天后,就可以用祛疤药物给孩子进行伤口按摩了,连续用药半年即可停止。如果孩子拆线后一开始没有用去疤药,等到疤痕形成了,想要用去疤药来减轻疤痕,是不起作用的。所以手术个6月后,用去疤药也没有作用,就不建议使用了。

腭裂修复术后,3~5天可以出院,手术后的4周都要吃流质的食物(奶、米汤、汤等),接下来的2周吃半流质的食物(粥、面汤等)。术后1~2年,孩子的外观、语言功能可以恢复到最佳状态。

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