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孩子臀纹不对称,小心髋关节发育不良

简介:医学博士,博士后;副主任医师、副教授,硕士研究生导师,现任南方医科大学第三附属医院/广东省骨科医院 儿童骨科主任,广东省骨科研究院儿童肢体畸形矫形中心主任;AO(Depuy-Synthes)南方小儿骨科培训中心主任。

1 孩子臀纹不对称,小心髋关节发育不良

听别人说,孩子臀纹、腿纹不对称,是得了髋关节发育不良,什么是髋关节发育不良?

髋关节发育不良,也叫先天性/发育性髋关节脱位,英文简称DDH。髋关节由股骨头和髋臼组成,股骨头像是一个“球”,髋臼像是一个“窝”,正常的髋关节,股骨头正好卡在髋臼里,保证髋关节可以正常地旋转活动并稳定地承重。而髋关节发育不良就是股骨头和髋臼的位置不正确,股骨头往外脱,位置不正确就会影响髋关节运动,影响孩子行走,长期发展甚至会导致残疾。 髋关节发育不良的病因不是很清楚,但是有家族史、第一胎、臀位出生、冬季出生、女孩、绑腿等因素,都会使发生髋关节发育不良几率增加。

孩子皮纹不对称就是得了髋关节发育不良吗?

新生儿髋关节发育不良最常见的症状就是皮纹不对称。也就是孩子两侧臀部皮肤、大腿皮肤纹路不一样。当然,有1/3的正常孩子也会有皮纹不对称的情况,所以这并不表示皮纹不对称孩子就一定是髋关节发育不良,但一旦有这种表现,最好要到医院去确诊。

图1:从后面观,双侧臀纹不对称

除了臀纹、腿纹不对称,髋关节发育不良还会有哪些症状?

6个月以内的孩子,如果发育性髋关节脱位比较严重,除了臀纹、腿纹不对称之外,孩子还会有明显的一条腿长一条腿短,短的这条腿往往不愿意用力,活动也比较少。

6个月到1岁的孩子,一条腿短的情况更加明显,学习站立的时候,腿不容易着地或者总是脚尖着地。

1岁以上的孩子,走路会比正常孩子晚3~6个月,虽然基本都会在1岁半之前学会独立行走,但是走路姿势和正常孩子不一样,会一跛一跛的。

图2:双下肢不等长,左下肢短于右下肢

图3:站立时,左侧足尖点地

怀疑得了髋关节发育不良,家长要带孩子做哪些检查?

如果孩子一生下来就发现臀纹不对称、一个腿长一个腿短、短的那条腿不太愿意动,那么建议在一个月左右带孩子去妇幼保健院或者儿童骨科做检查。医生会先检查孩子腿的长度、差距,怀疑有问题的话就需要做B超,明确是不是髋关节发育不良。

如果孩子年龄超过了6个月,家长才发现有症状,那么需要直接找儿童骨科医生,如果医生怀疑是髋关节发育不良,会做X光检查明确诊断

髋关节发育不良的发生率为千分之一,算比较高了。现在,一些欧美国家已经实行对所有新生儿做B超筛查,可以及时查出髋关节的问题。所以,即便孩子没有明显的症状,家长也可以在孩子1个月~45天左右做一个B超的筛查。


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