No.618

成人先天性髋关节脱位,
怎么治?

简介:现任中国骨科医师协会关节外科专家委员会委员;中国骨科医师协会关节外科青年工作组组长;中国髋关节工作委员会(CHS)委员、中国膝关节工作委员会(CKS)秘书、中国医师协会骨科分会再生医学工作组副组长、解放军骨科青年委员会副主任委员。

1 成人先天性髋关节脱位,什么时候治最好?

什么是先天性髋关节脱位?既然是先天的,为什么有的患者成年了才查出来?

所谓“先天性”,就是说这个病是从出生的时候就有的。我们知道髋关节由股骨头和髋臼组成,正常情况下股骨头应该处在髋臼内,匹配成一个关节,可以完成各个角度的运动,均匀地承受力量。而脱位的髋关节,股骨头和髋臼的匹配变差,可能只有部分匹配或者股骨头完全脱离髋臼,股骨头受力不均,长期使用磨损,会引起关节疼痛等症状。

先天性髋关节脱位,根据严重程度大体可以分为两种:

①髋关节发育不良。髋臼发育不好,比较浅,股骨头跑到髋臼的旁边。

②完全性髋关节脱位。股骨头全部脱出到了髋臼外面。

虽然先天性髋关节脱位是出生的时候就有的疾病,但有的患者小时候没有什么症状,到了成年才出现髋关节疼痛、走路一瘸一拐等症状,这时可能才想到去医院检查。这也就是现在大家管这个病叫“发育性髋关节脱位”的原因:它有先天性的发病基础,而在发育过程中,随着机械受力、关节面磨损的加剧而逐渐出现症状并不断加重。

正常髋关节股骨头正好在髋臼里(模型为髋关节置换后模型)


髋关节发育不良,股骨头在髋臼旁边(模型为髋关节置换后模型)


完全性髋关节脱位,股骨头完全脱出(模型为髋关节置换后模型)

成人先天性髋关节脱位,什么时候治最好?

先天性髋关节脱位会逐渐加重,所以建议一旦有了症状,确诊之后就要积极治疗,越早越好。因为这个时候关节面上的软骨和周围的软性组织还没有受到明显的破坏,这个时候通过截骨矫形,把发育不正的髋臼给它矫正到正常位置上来,就避免了进一步异常损害。

有的患者症状轻微,比如劳累后才出现髋关节疼痛,想要拖着等严重点了再治疗,这是不可取的。症状轻微时,髋关节可能只是有轻微的磨损,通过手术使股骨头、髋臼回到正常位置上就能够缓解症状。如果拖着不治疗,髋关节磨损加重,甚至出现严重的骨关节炎,那么就需要换掉整个髋关节了。

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