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癫痫反复治不好,试试神经调控

简介:擅长癫痫和脑电图、抗癫痫药物合理应用和顽固性癫痫术前评估。 现任中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组委员,中华医学会心身医学分会神经反馈和调控协作组副组长,中国医师协会神经内科分会癫痫专委会委员,中国抗癫痫协会理事及脑电图与神经电生理分会常委、癫痫共患病和癫痫中心建设委员会委员。

1 神经调控,到底是个啥?

什么是神经调控?

神经调控有手术调控和非手术调控两种方法。

手术调控主要包括:

① 迷走神经刺激(VNS)。将刺激器埋在胸前的皮肤里,刺激迷走神经,对大脑进行调控,控制癫痫发作,目前在国内应用最多;

② 脑深部丘脑核团电刺激(DBS)。在头骨上钻个孔,将刺激的电极准确地放到癫痫病灶处,再把刺激器埋在胸前的皮肤里,刺激病灶,控制癫痫的发作。该方法目前还在在国内临床实验阶段,没有正式应用;

③ 感应式神经刺激(RNS),是将闭环神经刺激器埋入头皮下,通过脉冲刺激,控制癫痫发作,目前还没有进入国内医院。

目前国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的非手术神经调控包括:

① 经颅磁刺激术(TMS)。磁信号经过头颅重复刺激大脑神经,从而达到控制癫痫发作的目的;

② 耳迷走神经刺激。在耳廓里放一个刺激器,重复刺激耳朵里面的迷走神经,进而控制癫痫发作。

所有难治性癫痫患者都可以做神经调控治疗吗?做过癫痫手术,还可以做神经调控治疗吗?

癫痫经过系统、正规的药物治疗,70%的患者病情可以得到良好控制,其余30%的患者治疗效果不好,我们把这部分称为药物耐受性癫痫或难治性癫痫。

难治性癫痫患者首选的治疗方法是外科手术。一般患者入院后,医生会做术前评估,如果能准确的找到癫痫病灶的位置,就可以手术治疗。如果评估发现不能精准的定位癫痫病灶,或者即使定位了,但是癫痫病灶比较多或大脑两侧都有病灶,患者就不能做手术。这类患者就比较适合做神经调控治疗。

另外,如果患者做了癫痫手术但效果不好,也是可以再做神经调控治疗的。

患者做神经调控治疗前,需要做哪些特殊检查吗?

如果患者做手术调控,如迷走神经刺激,一般需要住院。手术前需要做脑电图、头颅核磁、血常规、血生化、心电图等检查。

如果选择非手术神经调控,一般不需要做什么特殊的检查。

神经调控治疗的费用是多少?

目前,迷走神经刺激器有进口和国产两种。用进口刺激器,整个手术大概花费15~20万;用国产刺激器,手术花费约8~10万。

非手术神经调控,如经颅重复磁刺激、电刺激或者耳迷走神经刺激,治疗费用比较便宜。比如经颅磁刺激,一个疗程需要连续做14次治疗,一天一次,一次治疗大概50块钱,算下来大概几千块钱。

做迷走神经刺激,在皮肤内植入的刺激器一直能用吗?

迷走神经刺激器里面有一个电池,电池是需要更换的。进口刺激器里的电池大概能用5年,国产刺激器的电池可以用8~10年。

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