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房颤卒中,其实可防可治!

简介:朱主任擅长于经导管射频消融术治疗各种类型的快速性心律失常(如室上性心动过速、房颤、早搏等)和安装各种类型的起搏器治疗缓慢性心律失常,主治病例数近3000例,并在国内处于领先地位,是国内能够掌握心脏三维标测治疗心律失常的少数专家之一。

3 预防房颤卒中 正确用药才能安全有效!

很多患者吃华法林抗凝,要达到预期的效果,最重要的是怎样去做?

华法林是预防房颤卒中的经典抗凝药物,吃华法林的目的就要让血不容易凝起来,所以吃多了会出血,吃少了会形成血栓,达不到治疗的效果。所以吃华法林的过程中一定要密切监测,这样才能比较安全地使用华法林。

吃华法林的时候可以像测血糖一样在家里监测INR吗?

目前只能到医院去检测。很多公司正在做这方面的研发,今后可能会像查血糖一样,在家里自己测INR。

如果患者没有按时去复查INR,有没有危险?

有很大的危险。华法林的有效治疗窗口是非常窄的,过多很容易引起出血,过少会达不到治疗的目的。

有的患者觉得,一次、两次监测都在规定范围之内,好像不需要再去查血了。但是,影响华法林的因素太多,平时吃的一些蔬菜、菌菇类的食物、其他的药物,对华法林的浓度都有影响。所以需要不间断地连续监测,来调节华法林的剂量。

在您的患者当中,有多少人能够做到规律地去查INR?

使用华法林的患者,大部分不是怕长血栓,而是怕出血。只要患者饮食比较规律,食谱变化不是很大,在使用其他药物之前先咨询医生,这样的话影响还是比较小的。

我们的大部分患者都可以做到连续监测。刚开始监测比较频繁,随着用药时间的延长,监测的时间间隔也可以拉长一点,但是也不能无限制地延长。

听说吃华法林的时候,其他很多药都不能吃了,网上还有很多表格列出了“吃华法林时不能吃的食物”,请问是绝对不能吃的吗?

这些药物和食物并不是绝对不能吃。

对那些有影响的食物,要控制吃的量,可以尝尝,不要一次吃很多,也不要长期吃。

对于需要跟华法林同时吃的药物,一定要咨询医生,并在连续监测的情况下使用,以免影响INR,造成出血。

假如患者正在吃华法林,前一阶段INR已经调到稳定状态,现在生病了需要吃抗生素,是不是吃了抗生素以后必须到医院复查一下INR?

是的,患者必须要去检测一下INR。在吃华法林的同时加上了抗生素,一些不敏感的人可能INR只会轻度升高,但是有些比较敏感的人,INR可能会成倍升高,如果不检测,很容易引起出血。

在您的患者当中,因为饮食问题影响华法林药效的情况多吗?

有很多。很多患者不知道日常吃的东西会影响华法林的效果,比方说,很多患者喜欢吃海鲜或者菌菇类的食物,但是平时一般不吃,偶尔买来吃一次,吃得多一点。虽然是很平常的事情,但是这样很容易出现意外。

华法林吃多了有出血的风险,吃少了会栓塞,应用华法林这么难达到平衡吗?

华法林治疗的窗口非常窄,用通俗的话来说,治疗的剂量跟中毒的剂量是重叠的。打个比方,假如患者平时都吃一片华法林,但是某一天饮食出现了问题,或者吃了别的药,这时候还是吃一片的话,就可能发生出血,因为这些药和食物使华法林的抗凝作用增强了。

出品:好大夫在线 | 策划:Ir | 剪辑:Ir | 制作:Ir

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