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风湿病患者,当心这种肺部疾病!

简介:北京协和医学院医学博士、美国哈佛医学院、麻省总医院博士后。擅长治疗结缔组织病的肺间质病变、类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、血管炎等风湿免疫病。

1 为什么风湿病患者会得肺间质病?

虽然我是一名风湿免疫科的医生,但常常有风湿病患者拿着肺部的CT片子来找我看,问我这几个问题:

什么是肺间质病变?什么是肺间质纤维化?

首先,肺间质是什么?简单来说,肺脏可分为两部分:肺实质和肺间质。肺脏由许多肺泡组成,肺泡上皮和肺泡腔组成了肺实质;而肺泡与肺泡之间的支撑结构就是我们常说的肺间质,包括结缔组织、毛细血管、淋巴管等结构。

当肺泡上皮因多种原因受到了破坏,即可导致局部炎症介质的释放,进而引发肺间质病变。我们可以把这个过程简单想象为人体的修复过程。然而,这一修复过程并不完美,这些炎症因子可以刺激成纤维细胞和肌成纤维细胞大量增殖并分泌细胞外基质,最终导致肺组织结构的破坏和纤维化。我们可以把它想象为正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复而导致结构异常(疤痕形成)。

肺间质病变多进展缓慢,大部分患者早期可无明显症状。早中期最常见的症状包括干咳和活动耐力下降。譬如患者以前能爬5层楼,现在爬2层楼就出现了气短。随着疾病发展,患者可在轻微活动甚至休息时即可出现气短、喘憋的症状。

为什么风湿病患者会得肺间质病变?

结缔组织及血管是肺间质的重要组成部分,而风湿病正是损害关节、骨骼、肌肉、血管及结缔组织为主的疾病。所以风湿病患者可以出现肺间质病变。常见可导致肺间质病变的风湿病包括:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、混合型结缔组织病等。此外,系统性血管炎、强直性脊柱炎的患者也可罹患肺间质病变。

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