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小肝癌患者有严重肝硬化,不能手术怎么办?

简介:擅长原发性肝癌的外科治疗,尤其是各种肝脏微创外科手术,包括腹腔镜下肝脏肿瘤的微创切除、腹腔镜下肝癌射频消融等。在合并肝硬化肝癌患者的手术评估、个体化治疗、以及肝硬化门脉高压外科治疗方面积累了大量的临床经验。

3 小肝癌患者有严重肝硬化,腹腔镜下消融安全吗?

腹腔镜下消融,是如何治疗肝癌的?

做消融前,患者要先做一些简单的评估,看是否有严重的心脏病、严重的肺功能障碍,如果有的话,是做不了全麻手术的。另外,手术前不需要留置胃管,患者在整个过程中没有明显的疼痛不适,手术时只在脐下切一个1cm的小切口,通过腹腔镜在直视下或借助腔镜下超声清楚地定位肿瘤,把肿瘤周围的脏器进行保护,之后用射频针穿刺肿瘤,消融至足够的范围,整个手术大概半个小时至1个小时就可以完成。对于血小板较低、凝血功能不好的患者,手术完成后在腹腔镜下对穿刺点彻底止血,大大降低了术后出血的风险。

一般患者术后第3天,患者要做一个增强CT,与术前的片子做详细对照,来看消融范围够不够、病灶还有没有活性,从而判断有没有获得根治。

做腹腔镜消融前后,患者基本不需要做特别的保肝治疗,术后平均住院天数为4~5天,治疗费用约为单次2~3万。出院后,患者需要每3个月定期复查一次增强CT或核磁,来监测肿瘤有没有复发或者新发,由医生判断需不需要进行其它治疗。

腹腔镜下消融,有没有并发症?安全吗?

腹腔镜消融的安全性是非常有保证的,我们所做过的500多例患者中,术后还没有出现消融部位的肝脓肿、周围脏器损伤、术后消化道出血、肝功能衰竭和围手术期死亡的情况。虽然近70%的患者会出现不同程度的低烧,但基本都是消融后的正常反应,通常对症处理就能缓解。总的来说,安全性是比较肯定的。

肝癌的治疗非常复杂,个体化治疗才是最合理的方式,希望每位患者都能在医生的指导下,获得最适合自己的治疗。

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