No.657

颈椎病、腰椎间盘突出的微创治疗

简介:王文 主任医院 博士 中国科学院中关村医院 脊柱微创科 疼痛科 中国中医药研究促进会软组织疼痛学分会主委兼脊柱内镜学组组长,中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长。几十年来一直潜心研究颈椎病、腰椎蜕变性疾病的治疗、预防和康复,并取得了突破性进展。在颈椎病,腰椎间盘突出症的微创介入治疗领域是全国著名专家

5 什么是椎间孔镜技术下腰椎融合术以及它的优势

我们知道腰椎融合技术通常有两大类。一类是传统的开放手术融合,另一种是内镜技术下腰椎融合手术。内镜下融合技术有两种,一种是椎间盘镜下融合(MED),另一种是椎间孔镜技术下融合术。首先简单谈一下传统的腰椎融合手术,根据病情可以从前、中、后入路即OLIF、ALIF、XLIF、TLIF、PLIF,形成所谓的腰椎360度融合技术。这些融合技术创伤大,风险系数高,恢复慢。腰椎间盘镜下融合术属于创伤小于开放手术融合,大于椎间孔镜技术下融合术。融合技术种类较多,但医疗技术就是大浪淘沙的过程,经过时间证明,最终现代的要淘汰传统的,先进的淘汰落后的,这个规律谁也无法改变。下面重点介绍,椎间孔镜技术下腰椎双侧入路双枚CAGE融合技术,她的主要适应症:

(1) 退变性腰椎滑脱症(<2°)

(2) 腰椎间盘突出、椎管狭窄、不稳。

(3) 软骨终板炎所引起的腰椎顽固性轴性疼痛。

与开放手术融合相比有哪些优点。

A. 安全:手术在局麻下完成整个手术过程,术中病人清醒,稍有不适第一时间会传递给医生,避免神经等组织器官损伤。

B. 创伤轻:手术部位的切口腰椎两侧各有1.5厘米的切口内镜下切除各种致压组织,CAGE最小高度植入,膨胀式撑开,牢固稳定进入椎间隙如同膨胀螺丝。

C. 撑开可按要求恢复椎间高度,椎间左右双枚CAGE与上下终板受力面积大避免CAGE翻转与塌陷,有利于融合。无椎旁肌损伤,有利于融合。无椎旁肌损伤,避免肌肉去血管神经化形成瘢痕而引起顽固性腰痛。手术时间短约60分钟左右。

D. 功能恢复快,痛苦少,术后病人即可下床活动,无明显降低邻近节段退变,远期效果好,是治疗腰椎退变治疗的好方法。


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