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治类风湿性关节炎,哪种药效果最好?

简介:从事风湿病临床工作22年,擅长各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。现任中华医学会心身医学分会风湿心身协作组副组长,海峡医学交流会风湿病分会影像组成员,海淀区疫苗不良反应监测专家 。

1 类风湿关节炎,能不能彻底治好?

类风湿关节炎能不能治愈?如果不能治愈,那治疗后能达到什么效果?

目前,类风湿关节炎的治愈率大概在千分之一到三左右,大部分是不能治愈的,可以通过治疗,缓解关节肿痛的症状、延缓关节破坏的发展。很多患者都有关节肿痛的症状,治疗后大部分可以完全消肿、止痛。比如治疗前拳头握不起来、手不能拿东西、不能拎重物,治疗后这些症状都会好转。而且经过治疗,患者发生骨关节破坏,出现关节炎症、畸形的时间也会延后。(类风湿关节炎仅仅破坏关节吗?点击查看详情)

治疗类风湿关节炎,常用的药物有哪些?需要终身服药吗?

治疗类风湿关节炎,非甾体抗炎药是一线治疗药物,有消肿止痛的作用,能改善患者的症状。常见药物有芬必得、扶他林等。

二线治疗药物是化学合成的慢作用抗风湿药,这类药物起效时间较慢,有控制病情发展的作用,也叫病情改善药。包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等和糖皮质激素,如泼尼松。激素之前认为没有改善病情作用,但近二十年来发现糖皮质激素有一定的延缓疾病发展的作用。

第三种是生物制剂,目前国内已经上市的有四大类,第一类是抑制肿瘤坏死因子α的制剂,如阿达木单抗注射液、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白等;第二大类是白介素-6抑制剂,如托珠单抗注射液等;第三类是清除B细胞的利妥昔单抗注射液;还有一类是信号通路抑制剂,托法替尼。

99.9%的类风湿关节炎患者,停药以后都会复发,所以患者是要终身服药的。

为什么甲氨蝶呤也能治疗类风湿关节炎,这不是抗肿瘤的药物吗?

甲氨蝶呤是抗代谢药,治肿瘤还是治类风湿取决于用药的剂量,剂量不同,药物作用也不同。治疗白血病时甲氨蝶呤的用量是治疗类风湿关节炎所用药量的10~20倍。

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