No.456

氩氦刀如何“冻死”前列腺癌?

简介:擅长(1)前列腺癌、肾癌、胸腹部恶性间叶组织肿瘤(肉瘤)微创治疗; (2)不能手术切除的原发性肝癌、结直肠癌肝转移微创治疗; (3)内脏假性动脉瘤介入治疗; (4)肝硬化门静脉高压症介入治疗。

2 哪些前列腺癌患者适合氩氦刀治疗?

Q:所有前列腺癌患者都可以进行氩氦刀治疗吗?

符合以下几个条件的患者,可以做氩氦刀治疗。

①早期前列腺癌,恶性程度不高,医生嘱咐患者定期观察即可,但患者总是担心肿瘤会进展,又担心手术治疗带来的并发症,这类患者可以采取氩氦刀治疗。

②年龄较大(大于75岁)、前列腺癌还没有转移的患者,身体条件不好,做不了手术,但是患者又希望通过一种积极的方式控制病情,这类患者也可以做氩氦刀治疗,可以取得和手术相似的治疗效果。

③转移性前列腺癌,在内分泌治疗的基础上,加上氩氦刀的辅助,可以让患者晚一些进展到去势抵抗性前列腺癌(与单纯进行药物内分泌治疗的患者相比)。

Q:当晚期前列腺癌患者出现尿路梗阻时,可以用氩氦刀治疗吗?与手术治疗有哪些区别?

晚期出现尿路梗阻的前列腺癌患者也可以通过氩氦刀治疗,但需要联合血管栓塞技术一起用(血管栓塞是介入治疗的一种)。介入治疗(氩氦刀治疗也是介入治疗的一种)在这方面比手术有优势。通过介入治疗前列腺癌的尿路梗阻是这样一个过程:首先医生会给患者做一个血管造影,找到供应肿瘤生长的血管,然后把这个血管堵住(医学上叫栓塞),就切断了为肿瘤输送营养的通道。当血管造影上看到肿瘤已经没有血液供应以后,再联合氩氦刀冷冻治疗,可以起到事半功倍的效果。

此外冷冻治疗与手术治疗的区别主要是微创,患者恢复快。一般情况下,患者手术苏醒后的当晚或者第二天,就可以自如地活动了。

Q:当前列腺癌侵犯了周围血管时,还可以用氩氦刀治疗吗?

这种情况是比较少见的。如果肿瘤侵犯了血管,同样是采取血管造影,通过栓塞阻断血管后,再联合冷冻治疗,这样可以最大程度地降低肿瘤对身体的危害(即肿瘤负荷)。如果把肿瘤比喻成包袱,这么治疗可以将100斤的包袱减轻到20斤左右。并且,局部冷冻治疗可以控制直肠、尿道、膀胱等并发症的出现。

Q:当患者有多个肿瘤病灶时,还可以用氩氦刀治疗吗?可以一次性清理干净吗?

当肿瘤病灶比较大(50ml以上)、病灶比较多时,一次氩氦刀治疗很难清理干净,因此从手术的安全性考虑,会分2~3次进行。

Q:患者手术后复发或者放化疗不能控制肿瘤时,可以通过氩氦刀治疗吗?

这是氩氦刀治疗的优势之一。我们遇到过这样的病例,患者放疗后出现了局部复发或者转移,此刻患者不能再进行手术,也不能再放疗,这时候患者可以进行氩氦刀治疗。但是放疗过后的患者,我们会先评估放疗造成的直肠损伤有多大,如果直肠损伤不太明显,可以考虑用氩氦刀来缩小肿瘤,减轻患者的症状,虽然不能根治肿瘤,但对患者是有意义的。

对于外科手术后复发的患者,复发位置通常在器官手术后的接缝儿合处(即吻合口附近,这样的位置用氩氦刀治疗更容易一些。

Q:如果患者是转移去势抵抗性前列腺癌(CRPC),还能用氩氦刀治疗吗?

这需要具体问题具体分析。

出现CRPC的患者,如果前列腺腺体缩小,这种患者就不适合氩氦刀冷冻治疗了。

如果患者的前列腺腺体并没有缩小,而是增大了,这是由于肿瘤体积增大,把腺体撑大了,为了避免肿瘤进展,侵犯直肠、膀胱,还是主张进行氩氦刀治疗,缩小肿瘤。

出品:好大夫在线 | 策划:豆豆 | 拍摄:豆豆 蔡秀芳 董昉 | 剪辑:董昉 | 制作:董昉 | 设计:庄会柱

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