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治三叉神经痛,射频热凝术效果好不好?

简介:杨克勤,副主任医师,从医30余年,曾任中华医学会疼痛学分会委员,中华医学会疼痛学分会头面痛学组副组长,现任北京医学会疼痛专业委员会常委,《中国疼痛医学杂志》编委,中华医学会疼痛学分会脊源性疼痛组副组长,癌痛专业委员会委员。

2 射频热凝术治疗三叉神经痛,安全吗?

做射频热凝术会不会在脸上留疤?

射频热凝治疗是不开刀的,只需要用一个长10厘米、直径0.7毫米的穿刺针,刺进皮肤,穿刺到神经上进行治疗,不会留下任何的疤痕

听说有的人做完射频热凝术后,脸会变得麻木肿胀、咀嚼肌无力,这是为什么?

患者治疗后觉得面部麻木肿胀,主要是因为神经被治疗以后,患者的感觉功能受到了影响,所以觉得麻木、有肿胀感,但实际上面部并没有任何肿胀的情况。这是正常的,一般3~6个月,这种麻木肿胀的感觉就会逐渐消失。其次,穿刺时,造成的脸部的微血管出血,面部就会变得肿胀。治疗后一般需要局部压迫4~6个小时,冰敷6小时,2~3天后肿胀就会消失。

三叉神经里有部分运动神经,主要管我们咀嚼食物,三叉神经第三支射频治疗有时会影响到它,这时患者的治疗侧就会出现咀嚼肌无力,咬不动东西。如果出现这样的情况,患者可以只用咀嚼肌正常的一侧口腔嚼东西,3~6个月后咀嚼肌就能恢复正常。

为什么有的人术后觉得眼睛不舒服,跟射频热凝术也有关系吗?

三叉神经中的一个分支神经控制着眼睛的角膜感觉,在行三叉神经第一支的射频治疗时可能会阻断这一分支,患者的角膜感觉就会变得比较迟钝,比如睫毛或沙子掉到眼睛了,患者自己感觉不到,没有及时清理,这些异物就可能会引起角膜感染,让患者觉得眼睛不舒服。出现这种情况,患者出门时可以戴平光眼镜或者眼罩,避免异物进入眼睛,3个月以后角膜的感觉就能慢慢恢复了。

射频热凝术后,患者还可能会出现哪些症状?

因为过去做射频热凝术,不是在影像检查的引导下进行的,医生看不见神经,盲目穿刺可能会造成颅内出血,或者把针穿到嘴里再穿到脑袋里面,引起颅内感染。但现在都是在X线影像引导下进行穿刺,医生像是戴上了透视镜,直接能够看到穿刺路径上的重要结构,很少出现这些问题了。

有没有办法在手术时就避免损伤神经?

现在做射频热凝术都是在X线影像引导下操作的,能够避免穿刺时损伤到别的神经。另外,以前针尖的控制不好温度,可能会对周围的其他神经造成影响,但现在的穿刺针可以反馈温度,医生只要设定好温度,比如设成70度,针尖温度升高到70度时就会反馈到射频仪上,仪器就知道不能再升温了。

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