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手腕总是疼却找不到原因,该怎么办?

简介:擅长腕关节镜微创治疗,例如腕关节运动损伤和其他复杂损伤,舟骨骨折/不愈合,腕骨坏死,尺骨撞击综合征,腕三角纤维软骨(TFCC)损伤,下尺桡关节脱位,复杂腕关节疼痛,类风湿性关节炎,骨关节炎,腕部腱鞘囊肿及腱鞘炎。手及上肢各类先天畸形,各类神经损伤,肿瘤和骨病的诊治。

1 手撑地后一直感到疼,该怎么办?

案例1:患者下雪天路滑摔倒,用右手撑地,当时手腕感觉疼痛,拍X片显示骨头没问题。但使用云南白药喷剂后,仍然感到疼痛。尤其右手提重物时疼痛难忍,已经影响生活了。

拍X片显示骨头没有问题,为什么仍然感到疼痛?想找到疼痛原因,该怎么办?

很多人觉得,手腕疼就应该是骨头的问题,可能是骨折了。其实,这是一个不全面的理解。因为除了骨头外,手腕上还有几十条重要的韧带,以及关节囊、软骨等结构。当韧带损伤时,与骨折一样,都会造成手腕疼痛。而在X光片上,韧带是否损伤是无法看到的。

那么,想要找到疼痛原因,该怎么办呢?如果手腕受伤后一直没好,一定要找专业的、擅长治疗手腕疾病的医生检查一下。通过专业医生的初步判断,能够大概知道是韧带还是骨头受伤了,损伤的范围在哪儿。在此基础上,医生会建议患者进行一些辅助的影像学检查,例如核磁共振检查,它能明确损伤的具体情况。总而言之,当手腕受伤后,不仅需要拍X光片查看骨头情况,也要看看韧带是否受损。

什么是三角纤维软骨复合体损伤?

在手腕上,大拇指的一侧称为桡侧,小拇指的一侧称为尺侧。手腕尺侧的韧带结构十分复杂,其中有一个最重要的结构叫做三角纤维软骨复合体(TFCC)。它是由几条韧带和软骨等共同组成的。当我们做俯卧撑、推门、托起重物时,都需要三角纤维软骨复合体起作用。当它出现损伤,尤其是其中的韧带损伤时,不仅会产生疼痛,而且很多动作就就做不了了,例如手腕无法旋转、无法用力托举东西,也不能撑地。

这种疼痛吃止疼药有效吗?

当韧带损伤后,很多人会感觉十分疼痛,甚至疼得让人不敢轻易活动手腕,严重影响学习、工作。当韧带刚刚出现损伤,也就是在急性期时,建议患者吃一些止疼药缓解一下。但这种方法治标不治本,虽然疼痛缓解了,但韧带仍然没有愈合。

韧带出现损伤后,该怎么办?能够自行愈合吗?

我们常说“伤筋动骨”,所谓“动骨”就是骨折,而“伤筋”则是韧带等软组织损伤。和“动骨”一样,“伤筋”也需要用石膏或者支具固定,让韧带自行愈合。如果是三角纤维软骨复合体损伤,还需要用长臂支具,也就是从胳膊肘以上的位置开始,一直固定到手掌心,胳膊肘要弯曲90度。一般固定六周后,需要查看韧带是否自行愈合。

韧带损伤后,如果得到及时、正规的处理,超过半数的患者能够自行愈合;有些患者由于韧带周围的血液循环不好,或者损伤十分严重,即便做了及时、正规的处理,也可能无法愈合。 此外,还有很多人就如案例中的患者一样,在受伤后没有太在意,觉得已经拍了X光片,显示没有问题,就不需要再做任何处理,回去休养一下就行。等到半年甚至一年后,发现疼痛感虽然比刚受伤时轻,但却一直觉得疼,而且不能用力。这时,疾病已经发展为慢性,成为慢性韧带损伤,自行愈合的几率非常小,用石膏或者支具固定也没有意义了。此时,建议使用腕关节镜进行手术治疗。

案例2:一年前因骑车摔倒,左手腕出现挫伤,自然恢复后,经常有酸痛感。左手稍用力或用力持久,手腕就会有疼痛感,且旋转手腕时感到手腕内有咔哒声。

这种情况是手腕骨折了吗?

骑车摔倒的现象十分常见,人在摔倒的瞬间总是下意识地用手撑地来保护身体。撑地后由于全部的重量都压在手腕上,而且是瞬间发生,速度非常快,导致手腕十分容易受伤。这种受伤可能是骨头受伤,也可能是韧带出现问题。患者需要到专业的医生处就诊,如果医生初步检查后怀疑骨折的可能性非常大,建议拍X光片,如果X光片看不清楚具体情况,则需要做CT检查。

摔倒后手撑地,最常见的就是手腕的舟骨骨折。在手腕骨折中,舟骨骨折占到60%~70%。人的身体有200多块骨头,其中有三块骨头特别不容易愈合,手腕的舟骨就是其中之一。如果舟骨骨折后没有经过及时、正规的治疗,很容易出现骨折后难愈合的现象,而且随着时间的延长,疼痛感一直会存在。

手腕骨折该怎么办?

经过一系列的专业检查后,如果确认是手腕的舟骨骨折,需要用石膏妥善固定,固定一段时间后再拍片查看骨头是否愈合。如果舟骨骨折后,骨头错位比较严重,建议用腕关节镜进行手术治疗。如果该手术时不手术,治疗的效果会非常差。

出品:好大夫在线 | 策划:蔡秀芳 | 拍摄:蔡秀芳 | 剪辑:蔡秀芳 | 制作:蔡秀芳 | 设计:庄会柱

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