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糖尿病合并高血压,药该怎么吃?

简介:陆菊明,主任医生,教授,解放军总医院内分泌科主任,博士生导师。中华医学会糖尿病学分会副主任委员、解放军医学会内分泌专业委员会主任委员,全军内分泌专科中心主任,北京高血压联盟副会长。中华糖尿病杂志副总编,中国糖尿病杂志副总编,中国实用内科杂志副总编,中华内分泌代谢杂志、中华内科杂志、中华老年多器官疾病杂志、军医进修学院学报等10多种杂志编委。擅长糖尿病及其并发症的诊治.其它内分泌疾病,如垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,胰腺等疾病的诊治。

1 糖尿病合并高血压,有什么危害?

为什么很多糖尿病患者得了高血压?

在一般人群里,高血压的患病率大概在27%,而在糖尿病人群中,大概有一半多的人都会伴有高血压。

这主要是因为一些导致糖尿病的病因,也是引起高血压的“帮凶”,比如:老龄、肥胖、胰岛素抵抗。另外,糖尿病患者随着病情的发展,出现肾脏损害、动脉硬化等问题,也会引起高血压。

糖尿病合并高血压有哪些危害?

大约有60%~80%的糖尿病患者最后死于心脑血管疾病,而合并了高血压会使糖尿病患者发生心脑血管疾病(比如动脉硬化、脑梗、心梗)的概率大大增加。 另外,糖尿病患者得了高血压后,也更容易得微血管病变,比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病等。

所以,我们称糖尿病合并高血压为“二重杀手”,不仅危害健康,甚至可能威胁生命。

糖尿病合并高血压的患者,血压和血糖要控制在什么水平?

血糖方面,空腹血糖小于7mmol/L,饭后血糖小于10mmol/L,糖化血红蛋白小于7%,就算基本达到要求。年轻,病程短,预期寿命长,无低血糖风险的患者血糖控制要更加严格,空腹血糖小于6mmol/L,饭后血糖小于8mmol/L, 糖化血红蛋白小于6%,更有利于预防糖尿病并发症。

血压方面,按照我们国家的要求,没有糖尿病的患者需要应该控制在140/90mmHg以内,糖尿病患者控制在130/80mmHg以内,算基本达标,但并不算绝对安全。因为当高压高于115mmHg时,糖尿病患者发生心脑血管病变的几率就增加了。所以一旦糖尿病患者血压超过120/80mmHg,建议积极采取生活方式干预,比如少吃盐、多运动、控制体重等等;而一旦超过130/80mmHg,就要积极治疗,控制住血压。


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