No.505

反酸烧心,停药就复发
应该怎么办?

简介:夏志伟,现任副教授、主任医师,硕士生导师。现任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员,国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组副组长。参与编写了《胃肠病学》、《消化性溃疡》、《消化内镜图谱》等数十部专著和译著。

3 生活上应该注意什么才能让反酸、烧心不复发?

怎么吃饭才能不再反酸、烧心?

别吃太多、别吃太饱、别吃太快,吃完饭别马上躺下,特别要求胃食管反流病的患者,睡觉前的三个小时,不要吃食物,也不能大量喝水,少喝一点润润嗓子就可以了。可乐、雪碧等碳酸类的饮料尽量别喝,如果喝浓茶、咖啡等含咖啡因比较多的饮料,也会加重反酸、烧心的话,就尽量不要喝。吃应该要清淡一些,保持健康的饮食结构。

含有高蛋白的饮食,对于下食管括约肌的影响并不是太大,但是含高蛋白的食物通常也意味着含有高脂肪,那么对患者的反酸、烧心症状也是不好的。

除了高脂肪的食物,还有其它会加重胃食管反流的食物也需要注意。比如酸辣刺激性的食物,对胃食管黏膜的刺激性比较强,直接引起消化道症状加重反酸烧心的不适感觉。也不要吃刺激性的食物,比如生葱、生蒜,吃进去之后也会直接刺激食管黏膜,加重反酸烧心的症状。

还有的患者,吃某些特定的食物才会出现反酸、烧心,比如吃馒头没问题,但吃烙饼后会觉得不舒服。患者自己要摸索一下,找到诱发或加重反酸、烧心的食物,注意避免吃这些东西。

垫高枕头能减轻反酸、烧心吗?

胃食管反流病的患者经常会发现他们在躺平的时候症状是加重的。所以专家建议,如果睡觉的时候,反流症状比较明显,可以把床头摇高,处于头高脚低的位置。一定要注意,不是单纯把头垫高,而是把整个床头抬高,躺下的时候,使人躺在一个成斜坡的床上。这个坡度一般要求10到15度就可以了,也就是床头摇高或者垫高5—10厘米。抬高床头一方面可以减少反流,另一方面由于存在重力的影响,即使有少量的胃内容物反流进入食管,通过重力的作用也会自然回到胃内,也可以减轻夜间反流的不适。

床头抬高

怎么运动可以不反酸、烧心?

中国有句古话,饭后百步走活到九十九,餐后做适量的运动有助于胃肠道蠕动,有助于消化吸收,也有助于胃内容物排空,减少胃食管反流。但是,如果餐后做剧烈运动,尤其是会增加腹腔压力的运动,反而会加重反流。

改善了生活习惯就一定能治好反酸、烧心吗?

通过生活和饮食的调整,大概10~20%的患者可以完全摆脱药物。但大部分患者都属于容易复发的人,这其中60%左右的患者,可以通过间断用药来控制病情,减少反酸、烧心的发生。只有30%左右的患者不能停药,必须长期吃药来控制症状。

如果反酸、烧心一直好不了,很担心会不会拖成癌症,甚至威胁到生命?

胃食管反流病引起的反酸烧心,有的时候会让患者觉得很紧张很焦虑,但其实这个病一般不会威胁到患者的生命,没有必要紧张焦虑。反酸、烧心本身就可以导致大脑出现紧张和焦虑的情绪,同样有紧张焦虑的患者,出现反酸、烧心的频率也会增加。如果胃食管反流病的患者, 吃药缓解反酸、烧心之后,还是不能缓解紧张焦虑情绪时,就需要精神心理科医生帮助,进行心理疏导,必要时加用一些药物,以免精神心理的问题和消化道的症状相互影响,互相加重。不要紧张、焦虑,放松心情,对胃食管反流的治疗也会有好处。

在西方国家,特别是白种人中,与胃食管反流病关系密切的Barrett食管(食管反流导致食管下段黏膜性质改变)与食管腺癌发病率增加有一定关系,因此,对这种情况加以关注,但在中国及亚洲地区,巴雷特食管基础上发生的食管腺癌并不多见,有胃食管反流病的患者经胃镜发现相关问题应注意定期复查。让医生帮您判断多长时间复查胃镜。若经生活调理等针对胃食管反流的相关控制和规范复查,可以及早发现并解决问题,

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