No.453

为了将来不用换关节,
得了膝关节炎要这样做!

简介:中国老年学会脊柱与关节疾病委员会委员,国家医学资格考试临床类别试题开发专家委员会委员,北京市运动医学会青年委员,欧美同学会&中国留学生联谊会 医师协会副秘书长。主要从事关节疾病的外科治疗。

2 晚期骨关节炎是什么样的?

晚期关节炎长骨刺,都要手术切除吗?

晚期骨关节炎常常会出现骨赘增生,也就是老百姓常说的骨刺。很多患者就诊时经常会要求医生将关节内的骨刺切除,认为这样做以后,骨刺就不会扎得疼了。

实际上,骨刺是骨关节退化的一种表现,就如同人老了头发会变白,眼睛会“老花”一样。而且就大多数人而言,虽然有骨刺,但是没有明显的疼痛等症状,就不需要进行治疗。当然,在一些特殊情况下,骨刺也需要手术切除:

第一,如果骨刺长在膝关节髁间窝处(如图1),当患者伸直腿时,骨刺就会摩擦、撞击前交叉韧带,产生关节疼痛,出现关节积液,导致患者不敢伸直膝关节。尤其骨关节炎发展到晚期时,整个髁间窝都被骨刺“占领”,这时疼痛、活动受限等症状就更加明显了,就需要切除髁间窝处的骨刺,进行髁间窝成型,解除对交叉韧带的撞击;

第二,如果骨刺刺激骨膜,引起滑膜炎或者滑囊炎,并产生疼痛时,建议切除骨刺。

膝关节髁间窝

(图1)

膝关节内的游离体是什么?有哪些危害?

在骨关节炎早期,关节软骨会逐渐失去光泽,发暗变黄,粗糙且缺乏弹性。等到疾病继续进展,软骨会出现大面积剥脱,就是从骨头上掉下来。这些掉落的软骨会在关节腔内进一步骨化(就是软骨变成了骨头),并漂浮(游离)在关节液里,成为医生常说的游离体。游离体在关节里来回移动,有可能在关节活动的时候突然卡在某个位置,导致关节不能伸屈,并引起疼痛,这在医学上叫关节绞锁现象,会造成关节软骨的进一步破坏。

检查报告中提示,有滑膜炎或者软骨下骨囊肿,是怎么回事?晚期骨关节炎,都会有滑膜炎或者软骨下骨囊肿吗?

骨关节炎患者进行核磁检查后,往往会提示有滑膜炎和(或)软骨下骨囊肿。特别严重的软骨下骨囊肿,甚至在X线检查中就能看到。

伴有滑膜炎的患者,最常感受到的就是关节红、肿、热、痛。而软骨下骨囊肿,往往提示对应关节软骨发生的磨损和破坏,软骨下骨的病变也会造成关节钝痛。

出品:好大夫在线 | 策划:蔡秀芳 | 拍摄:蔡秀芳 | 剪辑:蔡秀芳 | 制作:蔡秀芳 | 设计:庄会柱

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