No.453

为了将来不用换关节,
得了膝关节炎要这样做!

简介:中国老年学会脊柱与关节疾病委员会委员,国家医学资格考试临床类别试题开发专家委员会委员,北京市运动医学会青年委员,欧美同学会&中国留学生联谊会 医师协会副秘书长。主要从事关节疾病的外科治疗。

3 怎样避免关节炎发展到要换关节的地步?

得了骨关节炎后,为了将来不用做关节置换,我们需要保护好自己的关节,延缓骨关节炎的发展进程,尽量不让其发展到晚期。那么,到底该怎么做呢?

骨关节炎急性发作时,当心关节畸形!

对于早、中期的骨关节炎患者,当出现急性发作时,可以进行冰敷,同时使用支具辅助行走,减少关节负担,让关节安稳度过急性期。如果膝关节有红、肿、热、痛的现象,建议不要使用烤电或者热疗,或者使用具有活血化瘀作用的中药。这样做不仅不会缓解症状,反而会加重病情。

值得注意的是,虽然急性期疼痛感明显,也不建议患者在睡觉时将枕头垫在膝关节下方。这种行为虽然能缓解疼痛,却容易造成膝关节屈曲挛缩畸形,使患者的腿伸不直,严重时可导致固定的屈曲挛缩畸形。

如果腿已经伸不直了(出现屈曲挛缩畸形),建议可以将腿平放在床上,在脚后跟处垫一个薄枕,双手压在膝盖上,促进膝关节伸直,缓解关节畸形。但如果出现畸形后坐视不理,三个月后这种畸形将变成固定性畸形,膝关节后方的的血管、神经、肌肉、肌腱和关节囊等都会出现挛缩。这时想要解决关节畸形就非常困难了。

得了骨关节炎,注射药物需谨慎!

得了骨关节炎后,由于症状反复,患者口服药物没有明显缓解作用时,患者就可能尝试关节内注射药物等方法,其中以注射透明质酸或者激素最为多见。虽然关节内注射激素会缓解急性炎症和肿胀,但如果反复多次注射,也会造成关节软骨的继发性损害,所以1年内关节内激素注射不能超过4次。

关节内注射透明质酸钠只适合慢性阶段,通过增加关节内粘弹性,改善关节的润滑性。但是当存在大量关节积液时,就是关节内注射透明质酸钠的禁忌,容易加重关节肿胀。此外,在膝关节中有一个组织称为滑膜皱襞,当反复注射药物时,滑膜皱襞受到损伤出现炎症,变得充血、水肿,久而久之就会变厚、变硬,失去原有的弹性,最后反而会对关节软骨造成破坏。因此,得了骨关节炎后,反复注射药物需要十分谨慎!

得了骨关节炎,日常生活要注意什么?

对于老年女性患者,如果出现膝关节髌股关节(膝盖骨)关节炎,要特别注意避免做蹲、跪等动作,上厕所时尽量使用坐便。当然,现在坐便器的高度对于髌股关节炎患者来说,仍然偏低,患者坐下后需要使用扶手才能艰难地站起来。建议患者买一个马桶架,架到马桶上,这样上厕所时就能减轻对髌股关节的伤害,减缓疾病进展。

得了骨关节炎,能做哪些运动?

如果喜欢打太极、爬山等运动,建议患骨关节炎后换一换运动方式。因为这些运动对于膝关节来说,是非常大的负担。尤其在爬山、爬楼梯时,膝关节承受的重量是体重的6~7倍。长此以往,关节软骨会进一步磨损,加重关节病变。

建议患者可以选择骑车、游泳等有氧运动。因为这些运动不会对膝关节造成过多的负担,能够维持关节周围的肌肉力量,保证关节的活动度,进而控制疾病的进展。对于一些不会游泳的老年人,哪怕只是在水里走,也能很好地锻炼肌肉力量。

得了骨关节炎还能跳广场舞吗?

对于大家喜闻乐见的广场舞,由于运动幅度比较小,得了骨关节炎也可以进行。但需要注意的是,即便能够跳广场舞,也要注意动作幅度以及运动强度。一定幅度内的锻炼能够增加肌肉力量,但如果过度,反而会造成肌肉疲劳,乳酸堆积,减弱对关节的保护。而关节软骨在没有保护或者弱保护的情况下,容易出现损伤。因此,大家在跳广场舞的时候,一定要注意动作幅度和跳舞的时间长短,适度即可。

出品:好大夫在线 | 策划:蔡秀芳 | 拍摄:蔡秀芳 | 剪辑:蔡秀芳 | 制作:蔡秀芳 | 设计:庄会柱

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