真实案例

患者76岁,4年前腰疼,查出来有腰椎滑脱I度,没有治疗。最近病情加重了,右侧腰疼,牵扯右侧膝盖疼,蹲下起来有些困难。曾经做过直肠癌手术。

患者疑问

腰椎滑脱I度是什么意思?严重吗?需要手术吗?患者目前右侧腰疼、牵拉膝盖也疼,蹲下起来困难,这些症状都是腰椎滑脱导致的吗?这是腰椎滑脱更严重了吗?患者出现这些症状,是不是应该做手术了?患者已经76岁了,还得过直肠癌,手术风险是不是太大了?

腰椎滑脱I度,要不要做手术?

腰椎滑脱,简单来说就是上下椎体错开了。腰椎滑脱的严重程度分为5度,上下椎体错开的程度不超过25%是I度,错开25%~50%是II度,错开50%~75%是III度,错开75%以上是IV度,完全错开是V度。腰椎滑脱的症状和滑脱程度不一定完全对应,有的I度、II度的病人可能没有什么症状,也有的病人会有腰疼腿疼,间歇性跛行的症状。

这位患者的症状有点像是膝关节的问题,比如有关节炎,患者蹲下起来时膝关节就会疼痛。当然,有时候腰椎滑脱也有可能会引起大腿的疼痛,甚至牵扯到膝盖疼,但通常是较高位置的腰椎滑脱才会有这些症状,比如第2~3,3~4节的腰椎滑脱。对于这个患者,首先要确定到底是哪个位置的腰椎滑脱,另外要检查膝关节有没有问题,才能判断这些症状是不是腰椎滑脱导致的。

如果排除了膝关节的问题,确定是腰椎滑脱导致的腰疼、腿疼和间歇性跛行等症状,这种情况下是需要做手术的。但如果患者只是腰腿疼,还可以忍受的话,可以先做做理疗、吃点药,保守治疗看看效果。当然,如果腰腿疼痛已经严重影响了患者的生活,也可以考虑做手术。

患者年纪比较大,又做过直肠癌手术,这两方面都会增加手术的风险,但也不是不能做手术了。能不能做手术主要看患者的身体情况,如果患者的身体情况比较好,各项检查指标正常,如心肺功能、心电图、血糖、血压等情况都很好,手术是没有问题的。如果身体情况不好,体质虚弱,还有高血糖、高血压等问题,那么手术风险就更高了。

医生信息

简介:擅长1.微创治疗:椎间盘镜及椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等; 2.脊柱退变性疾病:腰腿痛、腰/椎间盘突出症,胸椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病等; 3.脊柱畸形:青少年特发性脊柱侧弯,先天性脊柱侧弯,神经纤维瘤病型脊柱侧弯等。

出品:好大夫在线 | 策划:东方 配音:东方 | 剪辑:东方 | 制作:东方 | 设计:李舒然

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