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乙肝女性想怀孕,
该怎么办?

简介:擅长妊娠期合并各种感染性疾病的诊治,尤其妊娠合并乙肝、妊娠合并梅毒的围产期处理,以及合并各种原因肝损害的围手术期治疗。

1 乙肝女性想怀孕,怎么判断能不能马上怀?

乙肝女性能不能正常怀孕,生出健康宝宝?

乙肝的主要传播途径包括经血和血制品传播、母婴传播、经破损的皮肤和黏膜传播、以及性接触传播。在我国,母婴传播是乙肝最主要的传播途径,大约30%~50%的感染者,都是通过母婴传播感染的。根据2006年的流行病学统计,我国的HBV感染率为7~8%。由于我国人口基数大,乙肝患者的绝对人数已达数千万,其中女性感染者占40%左右,这些HBV感染的女性如果怀孕生孩子的话,将面临母婴传播的风险。

那对于乙肝女性,如果想怀孕,还有机会生出健康宝宝吗?其实,患者也不用太担心,目前在我们医院,针对乙肝病毒感染的育龄女性,已经有完善的母婴阻断体系,包括孕前管理、孕期管理和产后管理三个阶段。通过提前干预,可以有效控制乙肝的发生发展,降低HBV传染给孩子的风险。所以说,乙肝女性完全有可能生出健康宝宝。

乙肝女性能不能安全怀孕,要看哪些指标来判断?

一位育龄女性,由于各种原因感染了乙肝病毒,想怀孕生宝宝了,怎么办? 这时,首先要看她现在是否具备怀孕的条件,在确认HBsAg(乙肝表面抗原)阳性后,需要在正规医院进行肝功能、乙肝五项、病毒载量(HBV-DNA)、AFP(甲胎蛋白)、肝胆脾彩超等检查,判断乙肝病毒的感染状态,看患者是处于携带者阶段,还是在慢性乙型肝炎活动期,又或是已经发展为乙型肝炎肝硬化了。除此之外,还要对患者的肝功能,以及HBV复制状态等方面进行全面评估。

1)如果检查结果显示,患者的乙肝五项中e抗原阴性(小三阳)、HBV-DNA检测不到或处于低复制水平、肝功能也正常(一般男性转氨酶水平不高于40、女性不高于35),那么恭喜你,现在可以安全怀孕。

2)如果检查结果显示,患者是e抗原阳性(大三阳)、HBV-DNA高复制(比如高于10的5次方),可以初步判断,此时怀孕有可能发生母婴传播,但如果患者的肝功能是正常的,现在也可以怀孕。虽然病毒载量比较高,会增加胎儿宫内感染的几率,但只要在孕期加强对病毒量、肝功能的监测,酌情选择药物进行规范的母婴阻断治疗,还是可以生出健康宝宝的。

也就是说,乙肝女性能不能安全怀孕,关键还是要看患者的肝功能情况。不管是大三阳,还是小三阳,只要肝功能正常,一般就可以准备怀孕。

乙肝女性有哪些情况,不建议近期怀孕?

1)如果患者的肝功能异常,还没有经过治疗的话,近期是不能怀孕的。通常怀孕后,孕妇和胎儿都需要肝脏提供大量的营养,代谢也很旺盛,会显著增加孕妇的肝脏负担,同时乙肝病毒可以激发机体对自身肝细胞产生免疫反应,引起肝细胞损害。所以说,如果乙肝女性在肝功能异常的情况下怀孕,无论是对孕妇,还是对胎儿,都有可能带来危险。

2)如果乙肝女性病情比较严重,已经发展至肝硬化,并且还伴有门脉高压、脾大脾功能亢进、腹水、肝性脑病和(或)食道静脉曲张-上消化道出血等肝脏失代偿的表现,是绝对不能怀孕的。

3)如果化验指标(如甲胎蛋白)和超声影像均提示肝脏内有不良病变,比如怀疑肝脏长了恶性肿瘤,也是不能怀孕的。

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