早泄诊断和治疗中的
时间因素

早泄诊断有三个要素:第一,较短的射精潜伏时间;第二,射精控制力比较差;第三,情绪上有障碍,即有早泄引起的沮丧、失望、失落等负面情绪,这三者综合考虑才能得出早泄的诊断。举个例子,有人时间很短,但是他和伴侣都很快乐,这种情况就不需要诊断和治疗。

本期访谈嘉宾: 杨林
西安交通大学第一附属医院泌尿外科 副主任医师

性生活时间怎么评估测算

访谈全文

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怎样科学测算性生活时间?

性生活时间,专业上叫做阴道内射精潜伏时间,指的是从进入阴道到射精的这段时间。这里有两个测算办法:最准确方法是由性生活的伴侣拿秒表计量,从进入阴道开始计时,这样就能最准确掌握阴道内射精潜伏时间。而最实用的办法是在卧室挂一个电子钟,男性分别在进入阴道和射精的时候看一下时钟,也能比较准确测算出阴道内射精潜伏时间。

男性自己估算的时间和实际情况相比误差大吗?

会有误差。一般情况下,正常男性会夸张自己的时间,比如他实际的时间是2-3分钟,但他会觉得可能有5-6分钟。可是对于早泄患者正好相反,由于压力比较大,他们习惯性地把这个时间缩短。比如说他可能1分钟,但他会说30秒或50秒就射了。病人估算的时间和具体拿表测算的时间经常不一致,在用药过程中,我们建议有一个准确的时间比较好,这样评估比较有效果。

除了时间以外,还有其他重要因素可以判断患者是否早泄吗?

在国际上是有标准的,早泄诊断有三个要素:第一,较短的射精潜伏时间;第二,射精控制力比较差;第三,情绪上有障碍,即有早泄引起的沮丧、失望、失落等负面情绪,这三者综合考虑才能得出早泄的诊断。举个例子,有人时间很短,但是他和伴侣都很快乐,这种情况就不需要诊断和治疗;另外,患者伴侣要求比较高,男性的时间大概在3分钟-4分钟,符合正常的标准,但是达不到伴侣的期望值。因此说,时间是判断早泄的一个重要因素,但不是唯一因素,在早泄诊断过程中,要充分考虑各种因素。

目前采用的药物治疗方法,对于延长早泄时间能够起到什么作用?

目前唯一获得国家CFDA批准的药叫达泊西汀。针对这个药我们观察过200多例患者,发现单纯的早泄患者如果服用30毫克剂量的达泊西汀,平均的射精潜伏时间可以延长117.6秒,大概就是2分钟,药效很不错。在这个临床研究中,早泄患者原先的时间平均值是0.88分钟,。服完药24周后的随访结果表明,患者平均时间大概延长到了2.84分钟,平均延长时间117.6秒。

首次服药后即可起效的概率有多少?

85%左右的患者在第一次的服用后就可以延长时间。但也有很少一部分患者,吃药后第一次没有起效,第二次、第三次可能才会起效。

患者首次服药没有起效的原因是什么?

在达泊西汀上的说明书写着,要同房之前1-3个小时服药。因为不同个体对于药物的依赖性不一样,所以有的人1个小时起效,有的人2个小时起效,有的人要3个小时才有效果。一般情况下,处方是两盒6粒,我们请患者用第一盒药测试他三个时间点,看哪个时间点效果最好,然后下一次就按照这个时间点来服药,达到最优治疗。另外,在达泊西汀上市之前,咱们国内从来没有专门用于早泄治疗的药物,所以患者拿到药后难免激动和兴奋,在这种情况下就会很容易早泄,所以我个人觉得这也是一个原因。

患者在持续用药后,治疗效果是不是越来越好?

越来越好。这个是有定论的,通过4周的观察我们发现,人和药有一个相互熟悉、相互识别的过程,就像人和人一样。当你摸准了药的特性后再去服用它,就会更加地熟悉,这是第一点。第二点,你会更加地放松,因为你已经明确地知道这个药是有效的,你在放松状态下,你的状态会更好。而且国外的研究也佐证了,8周的效果比4周好,12周的效果比8周好。

对于早泄治疗还有哪些需要特别强调的?

第一,早泄问题要到正规医院来就诊,这是常识。第二,早泄的治疗是一个需要医患双方不断地沟通、不断地深入、不断地改进的过程。一次看诊就见效的情况很少,患者需要设定合理的期望值。第三,关于阴茎背神经切断术治疗早泄,目前这个技术还没有获得国家批准的,因此我们不是很支持这种治疗方法。

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