五羟色胺浓度偏低
是早泄主要原因

男性在性生活中从性器官获得感知性刺激,然后传到脊髓,传到大脑,由大脑发出射精指示,或者是脊髓发出射精的指令,都需要一个叫五羟色胺的神经递质。有一些人先天性的五羟色胺浓度偏低,就容易早泄。现在新的治疗早泄的药物,也是针对五羟色胺进行治疗的。

本期访谈嘉宾:
杨文涛 广西瑞康医院男科 主任医师

是什么造成了原发性早泄

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早泄病人是否有很重的心理压力? 

早泄对于男性、女性乃至整个家庭,都有危害。由于男性往往是性生活的主导者,压力很大。这些压力长时间积累,越想表现好却越表现差,持续存在的压力往往会变成一种病态。

应该怎样理解原发性早泄,是不是指从一开始性生活就有早泄的问题?

原发性早泄就是从有性生活开始,在没有明显原因引起早泄的情况下,经常性的出现早泄,性生活时间比较短,自己不能掌控射精,不能令自己的性伴侣满意。

是什么原因造成原发性早泄? 

这有需要提到一个专业名词-五羟色胺。作为男性性反射弧,从性器官获得感知性刺激,然后传到脊髓,传到大脑,由大脑发出射精指示,或者是脊髓发出射精的指令,都需要一个叫五羟色胺的神经递质。有一些人先天性的五羟色胺浓度偏低,就容易早泄。现在新的治疗早泄的药物,也是针对五羟色胺进行治疗的。

目前解决五羟色胺浓度偏低有没有比较有效安全的办法?

现在有不错的药物,叫达泊西汀,它是第一个在适应症里面作为早泄治疗来使用的,全球第一个,也是唯一一个。2009年在全球上市,进入我们国家稍晚,但也有一年半的时间。临床使用后效果不错,目前我们也在给病人应用这个药物。

在早泄相对较长的治疗过程中,病人对于药物的安全性,需要有一些特别的担心吗?

病人对西药安全性的是可以理解的,但是一种药物要上市销售,前期必须经过一期临床、二期临床、三期临床和一系列的双盲对照、大规模的临床试验或者动物实验来监测它的有效性和安全性。只有经过了严格的筛查才能够获得医药监管部门的认证,获得上市销售的资格。达泊西汀进入中国,也要经过国家药品食品监督管理局的认可,才可以在国内上市销售。达泊西汀起效快,可以迅速达到峰值,迅速产生效果。另外,它的半衰期很短,能够迅速代谢,而且不会形成蓄积,所以是安全的。上市这么多年,偶尔病人吃了之后会有一点嗜睡,有点胃不舒服,但是没有严重的不良事件发生,而且医药监管部门一直都在监管药物的安全性,这个大可以放心。

在早泄的治疗过程中,中西医结合对于早泄病人的治疗是否有益处?

为中西医结合治疗早泄,是比较好的方式。通过中医的治疗,对延长病人的性生活时间有帮助;另一方面,中药可以改善病人体质,包括精神状态。再结合上西药达泊西汀,不管是治标也好,治本也好,对于病人来说,从精神体力、性生活时间到性生活质量都可以得到全面的改善,中西医结合1+1会大于2。我们临床实际上也是这样在做的。

用保健品代替药物是否有风险? 

实际上无论是早泄还是阳痿,病人都很多,但就诊率却十分低,就是因为好多人自己盲目的寻找一些所谓的保健品。保健品不像药品,它的有效性和安全性都没有得到认证。而病人只看症状,却不会辨别自己的体质,所以选择的保健品功效有可能正好相反的。比如阴虚体质却服用壮阳药,反而让阴虚更厉害,最终效果肯定不好。

实际上男性健康问题不是简单地依靠壮阳药就可以包治百病?

完全正确。作为男性的性功能来说,如果从中医角度可以辨证很多,阴虚、阳虚、气虚、血虚,有很多方方面面,都有可能会影响到男性的性功能,只是说单纯补肾壮阳是不行的,甚至是有偏差的,最后方向相反,效果当然也就不理想了。

如何理解所谓规律的治疗?

规律的话,就是一定要按照医生开出的药方,比如说达泊西汀,至少使用6次以上,坚持用药一段时间,等自己射精时间短的反射弧逐步被拉长。然后性生活时间建立了一个新的、时间较长的反射弧,再巩固好,早泄才能得到一个彻底的、好的治疗。

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