No.635

治肢端肥大症,手术、吃药还是放疗?

简介:幸兵,教授,博士生导师,擅长各种类型的垂体疾病的微创治疗;鞍区疑难杂症的诊治。上海医科大学医疗系本科毕业,中国协和医科大学获博士学位,香港大学访问学者。协和医院神经外科垂体组组长,每年做各种类型垂体手术200多例,累计3000多例。目前担任美国垂体协会会员、中国医师协会小儿神经外科分会委员、中国垂体腺瘤协作组专家。

1 手脚变大、鼻唇变厚,是怎么回事?

我的门诊有一些患者,因为发现自己“变丑”了前来就诊:下颌变得前突、面部变油腻、嘴唇变厚、皮肤粗糙、手指变粗,最后做检查发现是得了肢端肥大症。肢端肥大症是身体分泌过多的生长激素导致的,其中98%的患者是由于垂体长了生长激素腺瘤引起的,2%的患者是由于其他分泌生长激素的器官肿瘤引起的。

当然,肢端肥大症不仅会让人“变丑”这么简单,未经治疗的肢端肥大症(垂体生长激素腺瘤)的患者,自然生存时间只有15~20年左右。它可能会导致:

1.心脏功能受影响,出现轻度的心衰症状(喘不过气),心率失常(比如早搏);

2.呼吸系统症状,出现打鼾、憋气,患者晚上睡觉的很久,但是白天总是昏昏沉沉的;

3.女性患者月经紊乱,育龄期的妇女总是怀不上孕;

4.骨关节炎症状,有的患者出现O形腿、严重的关节痛,有的患者手腕伸不开,出现腕管综合征;

5.高脂血症、糖尿病等一类代谢疾病。

所以一旦您有上述情况或表现,怀疑自己得了肢端肥大症,建议尽早去神经外科或内分泌科就诊。确诊肢端肥大症,可能会做以下检查:生长激素葡萄糖抑制试验(OGTT);IGF-1检查;垂体前叶激素检查,包括女性激素六项、甲状腺功能、皮质醇等;垂体区增强磁共振检查。其中激素检查和增强磁共振检查是确诊肿瘤的基本检查。


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