马长生:防治房颤卒中 不能忘记华法林

2013-07-11 19:19:51 来源:好大夫在线

房颤是最常见的心律失常现象,近年来,受人口老龄化、慢性心脏病及其它因素影响,房颤全球发病率剧增。

在7月召开的第十一届中国心房颤动论坛上,北京安贞医院心内科主任马长生教授称:“我国是房颤卒中的重灾区,由于房颤起病隐匿、无明显症状等特点,我国房颤的诊断率极低。”

房颤的抗凝治疗不足

“现在对于房颤的治疗当中,很多临床医生在抗凝治疗中往往低估抗凝获益而高估出血风险,抗凝治疗认知不足,有效抗凝治疗比例低,且患者抗凝治疗依从性较差。”马长生讲道。

然而,包括抗凝门诊和普通门诊,30项真实世界临床研究表明,华法林较阿司匹林明显降低卒中率。

华法林使用率普遍偏低,跟华法林本身的局限性与不足有一定的关系。华法林应用中的问题主要包括:与食物药物的相互作用,代谢遗传的变异性,治疗窗口窄,需要频繁监测INR,调整剂量。此外华法林药效起效慢,开始服药时需与其他非口服药物同时应用。

但为防治房颤引发卒中,合理使用华法林和新型抗凝药物,仍是必经之路。“房颤治疗进入新时代,需要改变老习惯,忘记阿司匹林,忘记口服胺碘酮,忘记地高辛,但不能忘记华法林。”马长生讲道。

导管消融技术日趋成熟

“在过去,接受导管消融治疗的房颤患者几乎都是经过药物治疗,但最后失败的患者,导管消融治疗往往只是这些患者的最后选择。但是导管消融治疗所获得成功率远远高于单纯药物治疗所获得的成功率。”第十一届中国心房颤动论坛大会主席黄从新教授(湖北省人民医院心血管内科主任医师、武汉大学副校长)讲道。

15年前射频消融技术成功应用临床后,有人将房颤的导管消融治疗称之为心脏电生理发展的第二个春天。目前在我国,面对这一新领域发展,人们一方面心存疑虑,一方面在收获信心,房颤导管消融在争论、探索中逐渐发展。

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本期嘉宾

马长生主任医师

医院:北京安贞医院

科室:心脏内科中心

黄从新主任医师

医院:武汉大学人民医院

科室:心血管内科

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