张国福：胎儿磁共振+妇科介入治疗 放射学的新发展

近日，第二届妇产科放射学新技术研讨班暨上海市放射学会妇儿学组学术活动在沪举办。

研讨班主办方、复旦大学附属妇产科医院（即上海红房子医院）放射科张国福主任介绍，本次研讨会涵盖了放射科的两大工作“诊断和治疗”，聚焦了影像诊断，及介入放射学在妇产科领域的应用及新进展，可分为三大板块：

一、妇科盆腔，如探讨了“卵巢上皮性肿瘤的影像诊断”、“妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现”、“子宫输卵管造影和选择性输卵管造影”，及“介入治疗在妇产科的应用”等；

二、乳腺疾病，包括“MRI在乳腺疾病中的应用价值及前景”；

三、产前诊断，如“正常胎儿心脏声像图”、“MR在产科的临床应用”以及“小儿颅脑正常MRI及HIE影像表现”等）。

胎儿磁共振，超声检查的有效补充

张国福介绍，胎儿磁共振诊断是目前国内外产科学的一个热点。胎儿外科与产前诊断的发展，对胎儿影像学检查有更高的要求。磁共振无射线、无创伤，是超声检查的有效补充。近2年来，在磁共振各分支中，胎儿磁共振检查的增长幅度居第一位。

相比传统超声检查，胎儿磁共振受母亲情况影响小，可以精确地进行各种不同切面扫描，进行各种测量。这一检查对胎儿组织的定性较好，且不受胎儿骨骼及羊水量影响。

在胎儿疾病中诊断中，磁共振可应用于中枢神经系统、颈胸部、腹部及盆腔等多种部位的疾病诊断，尤其在中枢神经系统疾病诊断方面有很高的准确性。孕妇过于肥胖、有子宫肌瘤，羊水过少、多胎、复杂畸形时，可做胎儿磁共振。

但磁共振对胎儿心脏和四肢的诊断效果略差，没有增强图像，且检查时间较长、费用较高。检查时，孕妇一般不使用镇静剂和对比剂。

妇产科介入治疗运用广泛

介入治疗是医生在影像设备引导下，经皮穿刺插管，行药物灌注、血管栓塞或穿刺活检、血管扩张成形等“非外科手术”的治疗方法。

目前妇产科领域已开展多种介入治疗。子宫动脉栓塞术已成为妇产科出血的首选治疗方法之一。这一技术还可用于子宫肌瘤、腺肌症、切口妊娠和异位妊娠的治疗。

针对输卵管阻塞不孕症、输卵管妊娠女性，在现有治疗方法基础上，还可选择输卵管介入栓塞术。这一方法与传统的输卵管切除、结扎、造口和抽吸等相比，在改善输卵管通畅程度的同时，不损伤输卵管系膜内的动脉弓，不影响卵巢血液供应和功能。输卵管积水女性接受试管婴儿治疗前，接受介入栓塞手术，能提高临床妊娠率，同时降低宫外孕风险。

张国福介绍，自上世纪90年代初，上海红房子医院运用自行研制的输卵管同轴导管行选择性输卵管造影+再通术一来，输卵管因素不孕的妊娠率不断提高。目前，医院每年完成子宫输卵管造影近万例，选择性输卵管造影+再通术近4000例，血管介入及输卵管栓塞400余例。“我们希望通过本次研讨班，积极推广妇产科放射诊疗新技术，增进兄弟医院的交流、沟通。”