国家风湿病论坛:应加强类风关生物制剂的认知应用

2013-07-22 10:23:23 来源:好大夫在线 作者:霍小飞

718日,国家风湿病信息论坛暨CSTAR(中国系统性红斑狼疮研究协作组)论坛在北京举行,国内外权威专家共同探讨风湿病学各领域的最新研究进展。类风湿关节炎(以下简称类风关)的相关话题是本届论坛最重要的议题之一,与会专家就完善我国类风关的诊疗规范以及加强对生物制剂的认知和应用等议题进行了深入探讨。北京协和医院风湿免疫科副主任、中华医学会风湿病学分会候任主任委员曾小峰教授在会上指出,“我国类风湿关节炎的诊疗正逐步走向规范化,但我们仍需进一步完善诊疗流程与行为,加快诊疗手段与国际接轨。”

中华医学会风湿免疫病学分会侯任主任委员

北京协和医院风湿免疫科副主任曾小峰教授

初显成果,类风关诊疗逐步规范化

类风湿关节炎被称为“不死的癌症“,是一类反复发作、病程长、致残率较高的自身免疫性疾病,但是在我国“知晓率低”,“就诊率低”以及“治疗率低”的问题始终存在。为此,国家及行业协会近年来开展了大量工作,积极推动我国类风关的规范化治疗。其中国家风湿病信息论坛暨CSTAR论坛是风湿病领域最权威、最学术的平台之一。今年,论坛邀请了来自肾脏、内分泌、骨科、眼科、心血管、皮肤等相关学科的20余位国内外的权威专家,跨学科地分享了有关风湿病领域的最新认识。同时,记者从本届论坛获悉,我国首部《类风湿关节炎诊疗规范》即将出台,将从行业管理、学术平台研究、患者管理等多个方面,为我国类风关临床学科建设提供学术理论支持。

在推进我国风湿病学诊疗的进展中,加强对于我国风湿病患者的研究和认识也是其中重要的一步。会上,曾小峰教授分享了中国风湿病研究大平台的建立及应用,他指出,“在政府和全国数百家医院的支持下,目前国家风湿病数据中心已有初步的进展,我们希望有更多的医院能加入直报系统,帮助完善我国风湿病患者的数据库,加强对于中国风湿病的特征研究。”

上海第二军医大学附属长征医院风湿免疫内科主任徐沪济

与国际接轨,加强生物制剂的认知和应用

虽然我国类风关规范化诊疗已经取得初步进展,但是一线医师在实际临床治疗过程中,仍然面临很多挑战。其中随着生物制剂在类风关治疗中越来越多的使用,如何有效地选择及应用生物制剂成为一个新的课题。但由于进入中国临床应用时间较短,生物制剂总体应用率与国际水平相比偏低。

上海第二军医大学附属长征医院风湿免疫内科主任徐沪济教授在论坛上介绍:“目前,我国类风关治疗中可使用的生物制剂主要为TNF-α拮抗剂,但在临床中,仍有部分患者无法达到临床缓解或降低疾病活动度的治疗目的

全球抗风湿病权威组织——欧洲抗风湿病联盟的2013版类风湿性关节炎治疗指南中,新增了最新的治疗方案:具有高危因素的患者,在使用DMARD药物治疗效果不佳的情况下,可使用托珠单抗。“以往的一线生物制剂只有阿巴西普、利妥昔单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂,但在今年的指南更新中,新增了托珠单抗。它是首个上市的重组人源化抗人白介素6(IL-6)受体单克隆抗体,能够达到对类风关患者从局部到全身症状的改善。这种新的生物制剂已在欧洲、美国、日本等多个国家投入临床应用,年内将在中国上市。”徐沪济介绍说。

评判风湿病治疗是否有效,专业的标准是DAS28(疾病活动性评分),DAS28评价指数越低效果越好,小于2.6可以认为是康复状态。托珠单抗治疗以后,可以使DAS28下降1.16,而安慰剂对照组只下降了0.27,这是非常显著的差别。 另外一个评判指标是病人对疼痛的感受,用托珠单抗治疗以后,病人的疼痛指数降低程度与安慰剂相比有明显差别。 除了这两种评估之外,一项全球多中心研究1年的数据显示,用托珠单抗4毫克或8毫克治疗以后,在第24周治疗组患者的影像学检查显示,类风湿性关节炎的进展是非常少的,而安慰剂组的影像学结果显示疾病还在继续发展。

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本期嘉宾

曾小峰主任医师

医院:北京协和医院

科室:风湿免疫科

徐沪济主任医师

医院:上海长征医院

科室:风湿免疫科

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