冬天心梗多见 寒冷只是原因之一

2014-01-17 17:23:26 来源:好大夫在线 作者:好大夫文章

采    编:程立峰 好大夫在线 广东站记者

受访专家:广东省人民医院、广东省心血管病医院心内科副主任 谭宁 主任医师

员:郝 /

“每天都像在打仗一样;天气一冷,门(急)诊和病房就更‘热闹’了!”——这是好大夫在线广东站记者见到谭主任时听到的第一句话!他刚从诊室里忙完出来,头上的医生帽还没来得及脱。

据了解,即使是平时血压正常的人,冬天的血压也可能会比夏天稍高,这叫“季节性血压波动”。而对高血压病人来说,冬天血压升高就更明显了,血压平均会升高10个毫米汞柱左右。

血压升高,有的人会有头晕、胸闷、心跳加快等症状,但谭主任提醒,“有的人是感觉不到症状的,往往是‘出事了’才知道血压高得很厉害”。他近日就接诊了两例这样的病人:40多岁的白领,平时偶尔会血压高一点,也没吃降压药,年底比较忙,再加上寒冷季节也没多注意,结果血压飙升到了200毫米汞柱,情况十分危险。

冬天血压波动不仅对高血压患者有影响,对冠心病患者也有很大影响。因为寒冷天气使血管收缩、痉挛,同时体内儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋,导致心率加快,血压升高,进一步则引起血管收缩或痉挛,谭主任指出,“当心脏的冠脉管腔变狭小,血流减少厉害,就会引发心绞痛,若管腔闭塞或血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管,引起急性心肌梗死的发作”。

寒冷只是为何冬天心血管意外多见的原因之一。谭主任认为,冬天正值岁末年底,在这段时间里,人的压力大、比较繁忙,诸如年底总结多、会议多,再加上宴会多、饱食多(尤其食用高脂肪的东西多,还可能大量饮酒等等,这些都是诱发心血管以外的危险因素。

压力大会引起神经内分泌的改变而引起血管收缩,而饱餐后,身体的血液重新分布,胃肠消化需要更多血液,而身体分给冠状动脉的血就减少了,心肌缺血就会引起心绞痛,若缺血厉害,就可能出现心肌梗死。

可见,在寒冷的冬天里,若病人还不注意压力的调节、饮食的注意(包括饮酒的限制),心血管意外如心梗、卒中等事件就可能在你的身上发生。

而在居家或工作中,一旦发生了心绞痛,该怎么办呢?谭主任建议先舌下含服一片硝酸甘油,同时保持镇静,不要再做任何活动,可以坐下来或躺下来并作缓慢地深呼吸,一般十分钟左右就能缓解;假如不能缓解的话,就要赶紧前往医院就诊,在前往医院的过程中,可以继续舌下含服第二片硝酸甘油(与第一片含服的时间应间隔15分钟左右)。

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本期嘉宾

谭宁主任医师

医院:广东省人民医院

科室:心内科

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