冬天心梗多见 寒冷只是原因之一

采    编：程立峰 好大夫在线 广东站记者

受访专家：广东省人民医院、广东省心血管病医院心内科副主任 谭宁 主任医师

通 讯 员：郝 黎 / 靳 婷

“每天都像在打仗一样；天气一冷，门（急）诊和病房就更‘热闹’了！”——这是好大夫在线广东站记者见到谭主任时听到的第一句话！他刚从诊室里忙完出来，头上的医生帽还没来得及脱。

据了解，即使是平时血压正常的人，冬天的血压也可能会比夏天稍高，这叫“季节性血压波动”。而对高血压病人来说，冬天血压升高就更明显了，血压平均会升高10个毫米汞柱左右。

血压升高，有的人会有头晕、胸闷、心跳加快等症状，但谭主任提醒，“有的人是感觉不到症状的，往往是‘出事了’才知道血压高得很厉害”。他近日就接诊了两例这样的病人：40多岁的白领，平时偶尔会血压高一点，也没吃降压药，年底比较忙，再加上寒冷季节也没多注意，结果血压飙升到了200毫米汞柱，情况十分危险。

冬天血压波动不仅对高血压患者有影响，对冠心病患者也有很大影响。因为寒冷天气使血管收缩、痉挛，同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，谭主任指出，“当心脏的冠脉管腔变狭小，血流减少厉害，就会引发心绞痛，若管腔闭塞或血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，引起急性心肌梗死的发作”。

寒冷只是为何冬天心血管意外多见的原因之一。谭主任认为，冬天正值岁末年底，在这段时间里，人的压力大、比较繁忙，诸如年底总结多、会议多，再加上宴会多、饱食多（尤其食用高脂肪的东西多，还可能大量饮酒等等，这些都是诱发心血管以外的危险因素。

压力大会引起神经内分泌的改变而引起血管收缩，而饱餐后，身体的血液重新分布，胃肠消化需要更多血液，而身体分给冠状动脉的血就减少了，心肌缺血就会引起心绞痛，若缺血厉害，就可能出现心肌梗死。

可见，在寒冷的冬天里，若病人还不注意压力的调节、饮食的注意（包括饮酒的限制），心血管意外如心梗、卒中等事件就可能在你的身上发生。

而在居家或工作中，一旦发生了心绞痛，该怎么办呢？谭主任建议先舌下含服一片硝酸甘油，同时保持镇静，不要再做任何活动，可以坐下来或躺下来并作缓慢地深呼吸，一般十分钟左右就能缓解；假如不能缓解的话，就要赶紧前往医院就诊，在前往医院的过程中，可以继续舌下含服第二片硝酸甘油（与第一片含服的时间应间隔15分钟左右）。