实行肿瘤治疗的全程管理 规范每一个细节

2014-05-07 14:40:32 来源:好大夫在线

做好肿瘤治疗的全程管理,即便是晚期肿瘤患者,也能获得较好的生活质量,进而尽可能地延长生命。

提供私人定制多学科综合治疗方案

李老师在和睦家启望肿瘤中心确诊为早期乳腺癌。 经多学科讨论,医生团队为李老师确定了“先手术,再辅助化疗、放疗,同时辅助康复治疗”的整体方案。李老师接受了保乳手术,术中前哨淋巴结活检证实肿瘤并未累及腋窝淋巴结,3天后出院,开始化疗和放射治疗,半年后李老师完全痊愈,恢复了正常生活。由于手术后第二天护理团队及时介入,协助李老师进行术后上肢功能恢复锻炼。在整个治疗期间,李老师的上肢和肩膀功能未受影响,在治疗肿瘤的同时也没有耽误给学生授课,并顺利晋升职称,李老师非常满意。

肿瘤治疗的“定制化”将成为一种趋势。肿瘤是一种复杂疾病,随着医学技术的发展,采取多种手段,多管齐下治肿瘤已经成为共识。虽然手术仍然是最基础的治疗方式,但随着内科治疗技术的进步,化疗、内分泌治疗、靶向治疗的效果也越来越好。外科手术与内科治疗以及放射治疗结合的个体化综合治疗方案,能够带给患者更多受益。这就需要一个多学科的MDT。

关于MDT,形象的解释就是肿瘤的外科专家、内科专家、放疗专家、病理科及其他相关科室的专家一起开会,讨论某一位或者几位患者的病例,各抒己见,明确肿瘤的分期、各项指标以及患者的身体状况和心理承受能力,最终制定一个最适合的治疗方案。MDT 的中文称谓叫做“多学科联合门诊” ,在美国已经是非常成熟的肿瘤治疗形式,北京、上海等地的三甲肿瘤专科医院近年来也开始倡导这种门诊形式,但主要用于讨论一些有代表性或者比较疑难的病例。

以乳腺癌为例。乳腺癌的的多学科联合门诊,讨论的关键点是肿瘤的分期和分类。乳腺癌是一种激素依赖型的肿瘤,肿瘤生长的速度相对缓慢,治疗方法和治疗的规范性决定了患者将会得到什么样的治疗效果。因此,乳腺癌的分期、分类判断非常重要。

在MDT的讨论中,外科、内科、病理科医生需要分析患者的机体状况、肿瘤的病理类型,侵犯范围和发展趋向,制定综合各科治疗手段的治疗计划,并确定执行的步骤。这个过程中,经过众多相关科室的专家讨论,会诊专家在全面评估疾病的基础上,形成一个相对统一的治疗意见,最大程度地为患者提供安全合理、优质有效的医疗服务。

和睦家启望肿瘤中心从创建之日起就以多学科讨论为中心运行。与目前国内大型三家专科医院需要患者特别申请多学科会诊不同,和睦家医院启望肿瘤中心的所有治疗方案,都需要经过建立在外科、内科、化疗、物理治疗甚至康复医师的多学科诊断平台上,由医生经过讨论为患者制定方案并与患者本人深入交流后制定。专家团队坚持患者应在肿瘤的治疗过程中占据重要位置。中心总监刘汉民医生认为,医生应让患者充分了解自己的病情,并能理解和接受医生给出的治疗意见,坚持系统治疗,配合医生随访指导,获得更多受益。

建立患者中心的肿瘤全程管理体系

结肠癌转移的患者安先生,在和睦家启望肿瘤中心接受全程管理下的化疗与靶向治疗结合的维持综合治疗方案3年半,期间各项指标一直保持平稳。在医生团队、护理团队、呼叫中心以及患者和家属多方合作的全程治疗管理体系管理下,患者持续治疗3年多仍保持了健康的生活状态,并且一直坚持工作,继续担任企业领导人的角色。

肿瘤的治疗是一个长期抗争的过程,这也是为什么提倡把肿瘤纳入慢性病管理范畴的原因。不管是早期的还是晚期的肿瘤,经过综合的外科手术、化疗、放疗、靶向治疗等治疗后,都能获得不错的治疗效果。

肿瘤的治疗周期长,需要像糖尿病、高血压等疾病一样,进行长期的治疗和管理,从而最大限度地延长患者的生命,改善他们的生活质量。达到这个目的,需要对肿瘤进行全程管理。和睦家启望肿瘤中心建立了集患者—医生—护—辅助治疗—呼叫中心为一体的全程管理模式,从患者个体出发,全程管理患者的治疗、护理、居家康复等过程。

早期肿瘤患者,和睦家启望肿瘤中心制定的全程管理服务以治愈为目标,医生团队为患者定制的个体化全程管理方案,包括手术选择、术前准备及术后治疗、副反应管理、治疗间歇期健康管理以及复发风险评估以及可能的复发处理等等,以帮助患者获得最大限度的根治。

对于晚期患者,和睦家启望肿瘤中心制定为他们制定的全程管理策略以“细水长流”,长期控制疾病进展为目的,帮助患者维持有效治疗,延缓复发,以求获得高质量的生活,进而延长生命。要实现这一目标,需要医生和护士能够给患者提供不间断的支持,帮助他们减轻痛苦,调整生活、饮食甚至心理。

和睦家启望肿瘤中心执行的肿瘤全程管理体系,由医生和护士分工合作,根据患者病情及治疗情况,设定不同的随访周期,由医生和护士为患者提供回访,定期帮助患者监控病情及健康状况,了解患者感受,提供科学的用药指导,确保患者治疗的延续性,提供居家护理指导,帮助患者改善生活,让晚期患者也能够获得好的生命质量。

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