中国家庭医生:更年期月经乱,也要小心(转载)

2014-05-31 11:46:06 来源:中国家庭医生杂志 作者:谭晓嫦

作者系广东省妇幼保健院妇科副主任医师

更年期到来,不免出现月经紊乱的现象,这也是导致广大女性对更年期的月经紊乱问题掉以轻心的原因。殊不知,有些危险的疾病,可能在这个时候也以乱象出现。

月经乱,不是更年期

更年期一到,月经就乱套?这是自然的事!哪个女性不用经历这么一段“大姨妈”“走走停停”的日子?

47岁的梁女士被乱套的月经纠缠了将近一年,断断续续的出血让她烦不胜烦,只好求医。

医生瞅着不对,建议检查,没想到,在宫腔镜下,却见到子宫“内膜增厚、血管增粗”的结果,紧接着取了点组织活检,病理结果却远非更年期这么简单。原来,这乱了套的月经,竟是子宫内膜癌惹的祸!

相对于宫颈癌,子宫内膜癌我们比较陌生,事实上,这种发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,也是女性常见的生殖系统肿瘤,特别好发于围绝经期和绝经后女性。

子宫内膜癌,跟着更年期来

由于子宫深居盆腔中央,子宫内膜癌早期一般症状不明显,又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查发现的普查条件,所以一般不易早期发现。

子宫内膜癌常见症状是阴道流血,通常表现为:绝经后妇女出现间断性的少量阴道出血,尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。遗憾的是,这些症状和更年期月经紊乱很相似,很容易就被患者甚至部分医生以“围绝经期月经紊乱”来解释。

常常要等到病情进展,一些更严重的警报,譬如阴道分泌物增多,且为血性或浆液性,甚至合并感染时出现恶臭、脓血样分泌物等,才被重视起来。

因此提醒中老年妇女,当出现阴道不规则流血、阴道流液、小腹疼痛等症状时,要警惕一些妇科疾病的发生。绝经期妇女阴道少量流血,持续时间长,未绝经期妇女月经量大增、经期延长或者月经紊乱,都不能忽视。

可疑者,先做个B

通常,医生对绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱的患者,会先为其进行超声检查。如果超声显示子宫内膜明显增厚(绝经后超过5毫米,未绝经超过15毫米),就有必要进行诊断刮宫,通过病理诊断来区分良、恶性病变。

宫腔镜,更全面

宫腔镜是近年来诊治宫内病变的新技术,它集检查和镜下定位活检于一体,操作简单,能够直接、全面地观察子宫腔、宫颈及病变的部位、病灶大小、表面血管分布等情况,而且可以在直视下进行定点内膜活检,避免了传统刮宫的盲目性,以及由此造成的误诊和漏诊,大大提高了诊断的准确性及敏感性。

有报道,宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术病理分级相符度可达97.1%,因此,宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准。目前,本院妇科宫腔镜中心每天都能完成40多台宫腔镜的检查治疗。

找出身边的高危因素

子宫内膜癌的发生,与雌激素长期刺激,导致子宫内膜疯狂增生有关。因此,那些导致女性体内“持续高水平雌激素刺激”的因素,都有可能参与了子宫内膜癌的发生。

而这些因素却刚好在现代社会比比皆是,譬如一些女性长期服用某些保健品、滋补品,而这些滋补品中大多含有大量的植物雌激素。

此外,肥胖、患有高血压、糖尿病等疾病的女性,终生未婚、未育的女性,绝经年龄延迟的女性,以及有癌瘤家族史的女性等,也都是子宫内膜癌的高危人群。

这些高危人群在围绝经期如果出现异常出血,更要积极对待。(编辑:林洵彦)

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