高血压管理,从清晨血压开始

2014-06-10 13:18:08 来源:好大夫在线

由中国健康教育中心和中华医学会心血管病学分会指导,九三王选关怀基金会和北京力生心血管健康基金会共同主办的“健康中国行.全民心血管健康行动”倡议并发起了我国首个“6-10清晨血压日”,2014年度主题是“高血压管理,从清晨血压开始!”

中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授呼吁,心脑血管疾病的发生与清晨血压升高密切相关:心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发,但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段,很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制。管理清晨血压,对降低心脑血管事件风险意义重大。

北京大学第一医院霍勇教授

清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素

北京大学人民医院孙宁玲教授表示,高血压患者的24小时血压是不断变化的,其中,从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段,一般指早上6:00~10:00这个时间段,血压在短时间内从相对较低的水平迅速上升到较高水平,绝大多数人会达到一天内的最高水平。

孙宁玲教授还指出,清晨是心脑血管事件的高发时段,猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4-6小时内。缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍,心血管死亡风险在早上7-9点间比其他的时段增加70%。

遗憾的是,清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素,然而却最易被人忽视。

目前,在我国,约60%诊室血压得到控制的患者,清晨血压并未得到控制。北京大学第三医院心内科门诊登记2187例高血压患者,早晨7:00-10:00间测量血压,清晨血压不达标率为54.6%。国外研究显示,清晨血压和平稳控制24小时血压达标率不及50%。因此,控制清晨血压是有效进行血压管理进而降低心脑血管疾病的重点。

6-10清晨血压日启动。左起为朝阳医院杨新春教授、北大医院霍勇教授、北大人民医院孙宁玲

清晨血压测量“三个要”

霍勇教授强调:“清晨服药前血压是血压管理的抓手。清晨时段的血压异常升高与心脑血管事件密切相关,把清晨血压作为一个切入点和突破口,对于提高高血压整体管理水平至关重要。对绝大多数患者来说,控制好清晨血压也就意味着控制好了全天24小时的血压;通过监测清晨服药前血压,可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。”

如何科学地测量清晨血压?需要把握“三个要”:要在清晨服药之前测量;要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;要在早餐前坐位测量。对于老年高血压患者而言,还需注意,为了防止体位性低血压,除了监测坐位清晨血压外,还要注意测量站立时的血压。

长效降压药平稳控制24小时血压

高血压是一种慢性疾病,大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗,用药不规律会造成血压波动大、易引发心脑血管意外。首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春教授指出:选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。使用半衰期24小时以及以上的血压药物,有效控制清晨血压以及24小时血压。

杨新春教授表示,控制血压除了按照医生的意见进行药物治疗,还要改善生活方式,如减肥、戒烟、限酒、限盐、坚持体育锻炼等,很重要的一点则是注意养成正确的清晨血压测量习惯,选择长效降压药物帮助平稳24小时血压。

6-10清晨血压日,“清晨早班车”活动在北京市丰台区蒲安西里社区举办

据悉,“6-10清晨血压日”之“清晨早班车”活动还将陆续在北京、上海、福州、杭州、成都等5城市陆续展开。活动将深入社区或医院,帮助公众养成正确的清晨血压测量习惯。

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本期嘉宾

霍勇主任医师

医院:北京大学第一医院

科室:心血管内科

孙宁玲主任医师

医院:北京大学人民医院

科室:心血管内科

杨新春主任医师

医院:北京朝阳医院

科室:心脏中心

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