中国家庭医生:当糖尿病患者出现脚肿(转载)

2014-11-04 10:38:31 来源:中国家庭医生 作者:田建卿

作者系兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科副主任医师

腿肿,很多情况下都可能会出现,而“糖尿病+腿肿”的原因更是多多。不过,一旦腿肿这个“警报”被拉响,还是要及时到医院看一看才好。  

今年五十出头的王工,是一名搞房屋装修设计的高级工程师,主要工作就是坐在电脑前给客户设计图纸。五年前王工就患上了糖尿病,一直吃着降糖药。由于现在房屋装修这一行当火得不得了,所以王工加班熬夜那是家常便饭,生活没什么规律,所以血糖控制得也是时好时坏。  

前些日子王工的腿突然肿了,肿得还挺厉害,一压一个坑。王工心想,“糖尿病+腿肿,那不是糖尿病肾病?”不过,自己上个月刚抽过血验过尿,都显示正常。那腿肿一定是和自己最近坐得太多、活动太少有关,休息休息就会好的。  

这还真让王工说中了,没过两天,腿肿就好了。  

可是没好两天,王工的腿又肿了起来,这次却一直不见好,而且还总是感觉小腹隐隐作痛。工作再忙的王工,也不得不来医院看看了。  

腿肿,小情况大问题  腿肿,这看似寻常的一个小情况,有时也不简单。如果真要把“糖尿病+腿肿”的这个“案子”断清楚,那还是要费一番周折的呢。  

糖尿病患者出现腿肿,首先要考虑与糖尿病的各种慢性并发症有关,这是许多慢性并发症的预警信号,比如糖尿病并发肾功能不全、心脏病、周围神经病变等,这一点我们的王工一开始就想到了,也排除了;其次就要考虑有没有正在使用的药物可以导致腿肿的可能,比如降糖药物中的胰岛素、吡格列酮,降压药物中的钙离子拮抗剂(主要有硝苯地平、氨氯地平等);再就是要考虑有没有肝脏疾病和甲状腺疾病(如甲减)的可能。不过王工在医院经过查体、化验,把以上这些可能性都排除了。 

那王工这个“糖尿病+腿肿”案就这么不了了之吗?不是,现在下结论还为时过早。  

如果腿上的血流不通畅,那也会肿。所以说王工的下肢或是腿上的血管会不会出了问题,堵住了呢?这也是一个很重要的线索,要好好查一查。接下来王工进行了下肢静脉血管B超检查,发现在下肢血液流回心脏途中的一条大血管被堵住了,再进一步检查后,发现原来是肾癌的癌栓把血管堵住了,被堵的部位刚好在王工感觉小腹隐隐作痛的位置,这也解释了王工腹痛的原因。  

这个“案子”总算结了。接下来就是积极治疗,王工目前还在配合治疗,我们希望他能尽快恢复健康。  

腿肿,此警报别大意  腿肿并不是一个具体的疾病,很多情况下都可能会出现腿肿的情况,比如长时间站立、长时间坐车旅行,一天下来就有可能会感到双腿发紧,严重的甚至还能按出小坑来;夏天,有些较胖又不爱活动的朋友,也会经常出现莫名其妙的腿肿等等。诸如此类的腿肿一般不用药,也能慢慢恢复正常。所以说,腿肿未必就提示患了严重的疾病,但毕竟是身体给咱们的健康发出的一个警报。  而且对于糖尿病患者来说,“糖尿病+腿肿”的原因可以是多方面的,所以一旦这个警报被拉响,那还是要及时到医院看一看,结合具体情况,具体分析,逐个进行排查,以期查清原因,尽早排除险情,并进行针对性的治疗,最大可能地恢复健康。(编辑:谢寒芳)

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