请用看待普通感冒的眼光对待前列腺炎

2014-11-05 18:04:12 来源:好大夫在线 作者:程立峰 通讯员:韩文青

每年的10月28日为男性健康日。男性健康越来越受关注,但由于社会上充斥着太多欺骗性质的男科医院或男科诊所,让很多男科疾病患者不光要承受疾病的痛楚,还要蒙受金钱及心理上的伤害。比如说前列腺炎,就让不少男士绊倒,被某些医院坑了成千上万元的不再少数。但实际上,在医生眼里,前列腺炎就相当于普通感冒,并不是什么大事。

受访专家:赵志刚 广州医科大学附属第一医院泌尿男科主任医师/教授 

广州医科大学附属第一医院泌尿男科赵志刚主任医师指出,前列腺炎目前主要分为四型,包括Ⅰ型的急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型的慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型的慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,以及Ⅳ型的无症状性前列腺炎。

其中,Ⅰ型和Ⅱ型在临床上已经比较少见,而Ⅳ型因为无症状,患者往往也不会来看病,故而更少见,绝大多数还是Ⅲ型的慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。主要表现为持续3个月以上的骨盆区域疼痛或不适,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍;其前列腺液、精液、尿三杯化验的第三杯尿的细菌培养均是结果阴性。

对于这类病人该怎么治疗呢,目前仍有不少医生是根据自己的经验治疗,但赵志刚认为,科学且规范的治疗应该遵循UPOINT(S)表型分类系统来进行。

所谓UPOINT(S)表型分类系统,主要是指根据患者的症状及检查结果来判断病情。

U是指患者表现出来的泌尿系症状,如刺激性或梗阻性排尿症状及/或夜尿;

P是指与症状严重程度相关的心理问题,包括 抑郁、 焦虑、应激及应对不良(如灾难化、社会支持缺乏等);

O是指直肠指检时前列腺触痛以及有明确的前列腺炎症的证据(通过前列腺液或第三尿的镜检证实);

I是指有明确的下尿路感染,包括复发性尿路感染或前列腺特异性标本培养出了尿路致病菌;

N指可能与中枢性神经系统有关的一些病因不明的情形,包括肠易激综合征、纤维肌痛、慢性疲劳综合征以及偏头痛等。

T指会阴部、盆底有明确的疼痛、痉挛或在会阴及盆底检查时出现急性肌筋膜痛性扳机点。

赵志刚告诉记者,“当病人来到诊室,医生就会根据病人的症状以及相关检查,结合uponit表来分类及打分,然后拟出对症的治疗方案,开出健康处方。这样的诊疗才科学,治疗才可能收到良好的效果。”

很多人以为,前列腺炎都是感染引起的,所以滥用抗生素。其实这是不正确的。急性细菌性前列腺炎跟细菌感染有关,但慢性前列腺炎大部分跟细菌不关,用抗生素不一定有效果。事实上,该不该用抗生素,最标准的理据来自前列腺液的检查结果,如果里面查不到细菌,就没必要用抗生素。

另外,治疗慢性前列腺炎一定要听医生的嘱咐,按足疗程、规范服药,除此以外,生活方面也要非常注意。比如,很多患者说前列腺炎容易反复发作,但赵志刚认为,慢性前列腺炎就像感冒,会经常“骚扰”男人,但也正如普通感冒一样,它并不可怕;反复发作,其实是因为患者没有严格执行医生开出的健康处方,比如说,有些病人明知道自己喝了酒或者吃了辣的东西以后就容易复发或症状加重,但仍不忌口,或者有的患者在症状稍好的时候就私下停药,如此就容易复发。正如避免受凉才能减少感冒,要避免或减少前列腺炎复发,也得避免诱发因素的刺激。

当然,这并非意味着以后都不能喝酒吃辣了,只不过,在患病时或者疾病刚治好的短期内,应该避免这些,且日后也要讲究适可而止。

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本期嘉宾

赵志刚主任医师

医院:广医一院

科室:泌尿外科

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