中国家庭医生:解决椎间盘问题看三科 (转载)

2014-11-11 15:37:07 来源:中国家庭医生 作者:王家双、林 欣

作者王家双系广州市红十字会医院疼痛科主任医师

一提到椎间盘突出,大多数人的第一反应是看骨科!其实,真要好好解决问题,绝不能只看骨科。 

47岁的王司机患了椎间盘突出,在大型三甲医院骨科手术后,依然常常感觉疼痛,骨科医生建议他到康复科或疼痛科进行一些辅助治疗。他表示很疑惑,一个病居然要看三个科室? 

不同专科,解决问题不一样 

椎间盘突出,可到骨科、康复科、疼痛科就诊。实际上,各个学科所解决的问题是不一样的,比如:骨科,以手术纠正错位、特别严重的椎间盘突出为主;康复科主要解决软组织,以骨科手术后的功能康复为主;如果经常性发作,经过治疗改善一点,过段时间又出现,这种反复发作的情况,可能要到疼痛科进行治疗。还有一些患者,术后特别敏感,感觉疼痛,也是疼痛科解决的范围。 

发现椎间盘突出的年轻患者 

椎间盘突出的发生与年龄有关,且有发生率逐渐上升的趋势。 

以前,椎前盘突出以中老年人居多,现在因为劳作方式的改变,椎间盘突出呈现年轻化的趋势,在疼痛科门诊,会遇到20岁就出现椎间盘突出的患者。其中,长时间对着电脑伏案工作的都市白领,如IT从业者、医生、记者、司机等,是椎间盘突出的好发人群。目前,因手机与平板电脑的普及,经常低头用手机及iPad的“低头族”,也容易出现同样问题。 

目前,椎间盘突出分两大类:颈椎椎间盘突出及腰椎椎间盘突出。有资料显示,腰椎椎间盘问题占60%,颈椎椎间盘问题接近40%,胸椎椎间盘问题不到1%。 

你有突出的症状吗 

椎间盘突出的患者最初可出现颈部不适与腰部不适,逐渐发展后,颈部不适就会逐渐向肩膀与手发展,下肢会逐渐向大腿与脚发展。一旦出现向肩膀与手部发展,下肢向大腿、小腿甚至脚部发展,说明病情已经进展了,椎间盘肯定有问题。 

如果仅有颈部的僵硬和不灵活,不一定是椎间盘的问题,可能是支持椎间盘周围软组织的问题,比如说韧带、肌筋膜的劳损;如果出现手麻的情况,说明椎间盘突出的可能性比较大,应该引起重视。 

特有的“黑盘现象” 

别担心,所谓的“黑盘现象”,不是指患者的椎间盘黑了,而是指磁共振成像上由于椎间盘含水量降低,产生的亮度减弱图像。在一磁共振照片上,可以看两个椎体之间的颜色。腰椎共有五个椎间盘,有三个是比较透亮的,如果有两个以上变暗,就叫黑盘现象。如果有一个黑盘,同样会引起症状。医生会根据盘退变的情况,结合症状,再加上红外线热图,判断是哪个椎间盘的问题。 

红外线热图有助于明确治疗方向 

红外线热图检查是近年来疼痛科使用的新技术。红外热像技术是一种研究人体体表温度分布状态及记录人体热能分布的新的表面影像技术,对人体无伤害,对环境无辐射污染,属于绿色检查项目。它能够为许多神经痛相关疾病的诊断和治疗提供有价值的信息。(编辑:张小可)

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