前列腺癌术后定期复查PSA很关键

2015-04-08 10:25:10 来源:好大夫在线 作者:程立峰

受访专家:

高  新 中山大学附属第三医院泌尿外科教授、广东省泌尿外科学会主任委员         

邱剑光 中山大学附属第三医院泌尿外科主任医师

为提高患者及其家属对前列腺癌的正确认识,树立正确的自我保健意识及科学规范的治疗理念,日前,一场题为“前腺卫士”的前列腺患者健康教育讲座在中山大学附属第三医院举行。

据国家癌症中心的最新数据,前列腺癌自2008年起,成为了泌尿系统中发病率最高的肿瘤。高新教授介绍,我国前列腺癌发病率增长趋势明显,与以下三个因素有关:饮食结构西方化(比如肉类摄入增加);二是环境的污染;三是人口的老龄化,整体老年男性的基数加大,发病比例也随之增大。

前列腺癌可谓癌症中的“温和派”,发展比较缓慢、愈后也良好,尤其是早期发现的话,根治率很高。但遗憾的是,我国大部分患者在确诊的时候已是晚期。

为什么出现这种状况?高新教授指出,一方面是人们在体检的时候,还没有普遍作前列腺癌的筛查;另一方面是前列腺癌的早期通常没有特别症状,可能只有一些排尿不畅的表现,而老年人一般都有前列腺增生,结果很多人会误以为是前列腺增生所致,不太在意;

因此,高新教授建议,50岁以上的男性在体检时应查一下前列腺特异抗原(PSA)。

术后更要监测PSA

实际上,PSA不光是前列腺癌筛查的指标,更是前列腺癌治疗效果的预测指标。邱剑光教授指出,一般情况下,做完前列腺癌根治手术6周以后,体内不应该再查到PSA;如果查出PSA仍然升高,说明体内还有产生PSA的组织,也就是有残留的前列腺癌病灶。

目前认为,连续两次血清PSA水平超过0.2ng/ml提示前列腺癌生化复发。而且,如果血清PSA值快速升高,还提示可能存在远处转移;如果PSA较慢升高,则提示很可能是局部复发。可见,前列腺癌患者在手术后,每个月都要定期查PSA;一旦发现PSA有变化,就要采取相应措施。  

睾丸,真的要切吗

由于前列腺癌跟雄激素的密切相关,所以,对于一些不能进行手术根治的前列腺癌,还可以选择内分泌治疗,去势治疗即其中的一种。

所谓去势治疗,就是去除产生睾酮的器官或者抑制产生产生睾酮器官的功能,通俗地说,就是让睾丸失去功能,它包括了手术去势和药物去势;而手术去势,即切除睾丸。

一般而言,患者可以先选择药物去势治疗,它的好处在于保留了睾丸,哪怕此时的睾丸已没有什么功能,但患者的心理感受比较好。

不过,药物去势的费用也比较高,有些患者经济上承受不了,此时可选择把睾丸切除。

曾有一些报道说,若药物去势无效,手术去势也可能不会有什么效果。但邱剑光教授在他的临床治疗观察中发现,一些患者哪怕药物去势失效了,手术去势依然有一定效果。当然,在做手术去势之前,医生会通过系列检查来协助判断的。

后续前列腺患者健康教育讲座活动信息:

(1)2015年4月14日(星期二)下午15:30-17:00,地址:广东省人民医院门诊四楼多功能厅

(2)2015年4月17日(星期五)下午15:00-17:00,地址:南方医科大学南方医院培训中心学术厅

(3)2015年4月18日(星期六)上午 9:00-11:00,地址:中山大学附属第一医院新手术大楼22楼会议室

 

 

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本期嘉宾

高新主任医师

医院:中山三院

科室:泌尿外科

邱剑光主任医师

医院:中山三院

科室:泌尿外科

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