97%的垂体瘤不需要治疗

2015-05-18 12:51:19 来源:好大夫在线 作者:阮文玲

很多人一听到“垂体瘤”就觉得很可怕,还是长在脑袋里边的,能好对付嘛!那是因为你并不了解它。

“95%的垂体瘤治疗效果良好,它并不可怕!”中山大学附属第一医院神经外科主任王海军说。然而,很多患者不了解,很多医生见“瘤”就切,不规范的治疗所带来的后果比瘤子本身更“可怕”!

发病率占正常人群的10%

据王海军主任介绍,垂体瘤的发病率非常高,在正常人群种约占10%。实际上,这个比例可能更高。据相关资料显示,非选择性的尸检结果发现,垂体瘤的发病率可达25%。

垂体瘤多见于20-40岁的青壮年,女性更多见,可能是由于女性对于月经变化比较敏感,就医后更容易发现的缘故。

出现以下症状应该及时就诊

第一,女性出现月经紊乱、闭经、泌乳、不孕等情况应该先到妇产科就诊,查垂体激素。

第二,如果男性性功能下降,应该先到男科就诊,排查是否患有垂体瘤的情况。

第三,成年人如果出现肢体明显变粗、口唇厚、鼻形增大,体重不明原因上升、视力不明原因下降等情况均提示脑垂体疾患的可能,应该及时到内分泌科或者神经外科就诊,做垂体功能检查。

需要注意的是,垂体功能检查结果大于正常值不一定就是垂体瘤。检查前吃早餐,运动或者前天晚上有夫妻生活都会影响检查结果。

因此,做垂体瘤检查前一定要注意空腹,前天晚上禁止夫妻生活,检查前先休息半个小时。

97%的垂体瘤不需要治疗

很多患者一看见诊断单上的结果就恐慌:“我长了瘤!必须要治!”

“其实大于97%的垂体瘤不需要治疗,只要根据医生的叮嘱定期复查即可。”王海军表示,

垂体瘤是否需要治疗有两个衡量标准:一是垂体功能是否正常;二是无功能性垂体腺瘤的大小,0.5厘米以上的垂体瘤才考虑手术治疗。

能观察尽量不手术

“见‘瘤’就切;年纪太大,不能切,就用伽马刀!”这是目前垂体瘤治疗普遍存在的误区。但是盲目手术,如果肿瘤切除不彻底,不仅有复发的可能,而且复发后的手术难度将会增大。临床上不乏一些患者根本不需要手术,结果盲目接受手术等外科处理,最终导致全垂体功能低下,得不偿失。

垂体瘤的治疗方式有药物治疗,手术治疗和放疗等,但是垂体瘤也分有很多种类型。何种类型的垂体瘤,该采何种治疗手段应该由神经外科、内分泌科和影像科等多学科专家根据患者的个体情况来判断。

比如泌乳素型垂体瘤,应首选药物治疗,药物治疗无效,副作用大,或者手术可以将瘤体切除干净的才考虑手术。

总之,垂体瘤治疗总的原则应该是先评估肿瘤性质,能观察就观察,能不手术尽量不手术。

药物治疗必须维持终身吗?是否影响生育?

“一般得先服用药物4-5年,再根据肿瘤的变化来决定。多数患者需要终身服药。”王海军如是说。

然而,吃药并不影响怀孕,但如果疗程拖得太长,经过有经验的神经外科专家评估,认为手术不影响正常垂体功能,同时有较大的机会全切除也可考虑手术。需要注意的是,怀孕可能会使垂体瘤增大,因此孕期一定要严密监查垂体瘤的生长情况。

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本期嘉宾

王海军主任医师

医院:中山一院

科室:神经外科

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