家人发生脑卒中,第一时间该做什么?

2015-07-14 09:51:14 来源:好大夫在线 作者:M 王

近些年,我们国家因为脑卒中死亡的人数越来越多,特别是缺血性脑卒中(约占80%以上)。由于发现不及时、就医不及时而造成偏瘫、死亡等严重后果的情况也不在少数。因此,缺血性脑卒中的早发现、早治疗,特别是选择正确的治疗方法,就显得尤为重要。

在天坛会上,来自首都医科大学附属天坛医院的缪中荣教授介绍说:“缺血性脑卒中,简单点说,就是脑部的血管被堵了,使大脑的供血不足,这在患者身上有3种症状体现——1、说话,患者发生缺血性脑卒中时,会听不懂别人在说什么,也不能清楚地表述;2、面瘫、患者会发生面瘫,典型表现就是笑的时候嘴角歪;3、偏瘫,患者一侧的胳膊或腿不好使。如果出现以上症状,应当及时联系120,将患者送往医院救治。”

在等待120的时间里,切忌随意移动患者,应该让患者平躺,将头部歪向一侧,去除口腔中的异物(呕吐物,假牙等)以防止患者窒息。在没有确诊前,也不要随意给患者服用药物,这样做可能会加重病情。

缺血性脑卒中的救治,就是在和死神抢时间。因为脑组织很脆弱,如果血管被堵了,没有了血液供应的脑组织几秒钟就会出现细胞坏死,有研究显示:“脑缺血每延长一分钟就会有190万个神经细胞死亡,这种情况下大脑衰老极快,每过一小时相当于普通状态下的3.6年,脑缺血3个小时,大脑就会衰老10年”!为了避免严重并发症,需要尽早疏通被堵塞的脑血管。

上海长海医院的洪波教授介绍说:“对于诊断为缺血性脑卒中、疑似缺血性脑卒中的患者,都需要静脉溶栓治疗。对于确诊为缺血性脑卒中的患者需要进行评估,对于符合治疗标准的患者,应及早进行‘介入机械取栓治疗’(支架取栓)。从2014到2015年,世界范围内对于缺血性脑卒中的治疗,有了很大的进展,研究发现,在药物治疗的基础上,进行支架取栓可以使缺血性脑卒中的致残率明显降低。”

通过介入治疗技术把血栓取出来,为急性缺血性脑卒中患者的后续治疗争取了时间,在8小时之内,甚至12小时之内把血栓取出来使血管再通,都可以明显降低患者致残、死亡的风险。因此在中国卒中学会《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》中,优先推荐使用支架取栓装置进行机械取栓(Ⅰ类推荐,A级证据)。

支架取栓的过程具体分为4步(如下图):1 把导管放入被堵住的血管中;2 将支架放入导管输送到血栓远端; 3 回撤导管,释放支架;4 回撤支架,带动血栓,取出体外。虽然过程看似简单,但实际取栓时,需要经过专业培训、经验丰富的医生来操作。

图1:步骤1--微导管到位

图2:步骤2--取栓支架到位

图3:步骤3--释放支架开通血管

图4:步骤4--回撤支架取出血栓

经过治疗康复后的缺血性脑卒中患者,也不能放松警惕,应该定期检查,找出让脑血管堵塞的原因,不然再先进的治疗手段也不能杜绝脑卒中的发生。

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