中国家庭医生:老烟民,肺部体检怎么做?(转载)

2015-10-28 12:12:45 来源:好大夫在线 作者:刘宏炜

本文作者系上海市奉贤区中心医院呼吸科副主任医师

在呼吸内科门诊,常常会遇到一些吸烟的患者。每当要给他们做些检查,这些“烟民”朋友就会告诉医生:“刚刚做过胸部体检,肺没有问题”。细细一问,这体检其实只是做了一个胸部X线透视,也就是说“透视”没有发现问题。

最近一年来,笔者就遇到好几个患了肺癌的“烟民”,他们在被确诊肺癌之前的半年内,都做过胸部X线透视检查,也都没有发现问题。 那么,对于吸烟的朋友来说,如何做肺部的体检呢? 对于正在吸烟,或者曾经吸烟的朋友,做肺部体检应该包括三大部分。

第一部分是影像学检查。

通俗地说就是X线检查。我们常接触的有透视、拍片和CT这三大类。简单理解这三者的关系,就类似于“木偶戏、黑白照片、电视机”。不同的机器,其显示的效果当然也不一样。 普通的X线透视,由于其清晰度低,已经逐渐“淡出一线”,当然也不适合为“烟民”朋友做体检。虽然进入数码时代后,X线拍片的清晰度大为提高,但是其基本的成像原理没有变化,把一个立体的胸部成像在一张片子上,势必会导致许多影像重叠在一起,难以发现躲在角落里的病灶。

而CT检查是以5毫米甚至0.5毫米为间隔,精确再现胸部横断面的影像,经过计算机图像重建技术,可以从三维角度观察胸部的病灶。一方面可以发现毫米级别的微小病灶,也能找到隐匿处的病灶,尤其适合发现早期肺癌等疾病。

对于“烟民”朋友来说,尤其是年龄55岁以上、吸烟史达30年以上、目前仍吸烟或戒烟不超过15年的朋友,属于肺癌高危人群,当然建议选择CT进行检查。 也许有朋友会问,做CT不是会有辐射吗?一般做肺部检查,可以选择低剂量肺CT检查,辐射小。但通过这个检查是可以发现早期肺癌的,也可以发现诸如肺间质纤维化等吸烟导致的疾病。

第二部分是肺功能检查。

肺功能是检查肺的通气和换气功能的。通俗地说:前面提到的影像学检查是看看我们的肺长得怎么样,而肺功能检查是检查我们肺的力量如何。 肺功能检查是通过肺功能仪来完成的。说到肺功能仪,在有些朋友的印象中,是一个浮筒式的大家伙,做起来很累人,其实那是几十年前的事情了。现在的肺功能仪,都配置了精密的流量传感器,可以方便、快捷地完成检查,几乎是所有二级、三级医院的标配了。 对于吸烟朋友来说,长期吸烟会导致肺功能损害,直至发展到慢性阻塞性肺病。但是在疾病的早期,肺功能有问题了,却是可以没有任何气促等症状的,所以做肺功能检查可以早期发现吸烟导致的肺部疾病,及早治疗。

第三部分是血液检查。

这一部分主要是一些被称之为“血清肿瘤标志物”的检查。包括癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19(CYFRA211)等肺部肿瘤的项目。这些检查可以发现一部分早期肺部肿瘤的“蛛丝马迹”,当然是“烟民”朋友体检套餐里的“必备项目”了。 以上说的都是吸烟朋友该做的肺部体检项目。当然除了定期体检以外,戒烟才是根本之道。很多医院开设有戒烟门诊,通过专门的戒烟药物等手段来帮助大家戒烟。

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